食管癌

食管癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，其病因有生活方式因素如长期吸烟饮酒、进食过烫过硬过快及腌制霉变食物，遗传因素及食管疾病基础如巴雷特食管等，早期症状常不典型表现为吞咽不适等，中晚期有进行性吞咽困难等，诊断靠内镜检查及影像学检查，治疗包括手术、放疗、化疗，预防要健康饮食、戒烟限酒、高危人群定期筛查，老年人症状可能不典型需警惕，家族病史人群需加强监测。

一、食管癌定义

食管癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，是全球常见的消化道恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。

二、病因

1.生活方式因素：长期吸烟、过量饮酒是重要诱因，烟草中的致癌物及酒精对食管黏膜的刺激可增加患病风险；长期进食过烫、过硬、过快及长期食用腌制、霉变食物，会损伤食管黏膜，诱发癌变。

2.遗传因素：某些遗传易感基因的存在会使特定人群患食管癌的风险高于普通人群，家族中有食管癌患者的个体需密切关注自身健康状况。

3.食管疾病基础：如巴雷特食管（Barrett’sesophagus），因食管下段黏膜被胃柱状上皮替代，长期可发展为食管癌；食管慢性炎症等病变若未得到有效控制，也可能逐渐演变为癌。

三、症状表现

1.早期症状：常不典型，多表现为吞咽时胸骨后不适、烧灼感、哽噎感，症状时轻时重，进展缓慢，易被忽视。

2.中晚期症状：出现进行性吞咽困难，从吞咽固体食物哽噎逐渐发展至吞咽流质食物也困难；还可伴有体重减轻、消瘦、乏力，若肿瘤侵犯周围组织器官，可出现胸痛、声音嘶哑等相应症状。

四、诊断方法

1.内镜检查：是诊断食管癌的重要手段，可直接观察食管病变部位、形态，并可取组织进行病理活检以明确是否为癌细胞。

2.影像学检查：

胸部CT、MRI等可了解肿瘤大小、浸润范围及有无转移，有助于临床分期和治疗方案制定；

食管钡餐造影可显示食管黏膜病变情况，如是否存在充盈缺损、龛影等异常。

五、治疗方式

1.手术治疗：是早期食管癌的主要治愈性手段，通过切除肿瘤及部分周围组织，恢复食管通畅性，但需根据患者身体状况和肿瘤分期评估手术可行性。

2.放疗：可单独使用或与手术、化疗联合，用于术前缩小肿瘤体积、术中局部照射及术后辅助治疗，杀灭癌细胞或抑制其生长。

3.化疗：多作为综合治疗的一部分，可用于术前使肿瘤降期以利于手术，术后辅助杀灭微小转移灶，或晚期患者的姑息治疗以缓解症状、延长生存期。

六、预防措施

1.健康饮食：倡导均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物，减少烫食、腌制、霉变食物的摄入。

2.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是食管癌的高危因素，戒烟限酒可显著降低患病风险。

3.高危人群监测：有食管癌家族史者、长期患有食管疾病（如巴雷特食管）者等高危人群应定期进行内镜筛查，一般建议40岁以上高危人群每1-2年进行一次相关检查，以便早期发现病变并干预。

七、特殊人群提示

老年人：机体功能衰退，食管癌症状可能不典型，需提高警惕，若出现吞咽不适等情况应及时就医检查，因其肿瘤进展可能相对隐匿，早期发现对治疗和预后至关重要。

有家族病史人群：由于遗传易感性，比普通人群更应加强监测频率，除定期进行内镜等检查外，需密切关注自身吞咽、体重等变化，一旦发现异常尽早就诊，争取最佳治疗时机。