病情描述:突然关节疼是怎么回事
副主任医师 北京协和医院
关节疼痛等问题可由多种因素引起,外伤因素包括急性扭伤和骨折,炎症性疾病有类风湿关节炎和痛风性关节炎,感染性因素包含细菌性关节炎和病毒性关节炎,其他因素涉及关节退变、代谢性疾病相关关节问题,不同因素在发生情况、年龄性别及表现上各有特点。
一、外伤因素
1.急性扭伤:
发生情况:多因运动时姿势不当、意外碰撞等导致关节周围的韧带、肌肉等组织受损。例如打篮球时突然变向可能导致膝关节扭伤。
年龄因素:各年龄段均可发生,青少年因运动量大更易出现。
表现:关节局部肿胀、疼痛、活动受限,受伤部位有明显压痛。
2.骨折:
发生情况:暴力作用如高处坠落、重物砸压等可能引起关节部位骨折。比如摔倒时手掌撑地可能导致腕关节骨折。
年龄因素:儿童骨骼发育不完全,老年人骨质疏松,骨折风险相对较高。
表现:关节畸形、剧烈疼痛、肿胀明显,可能伴有异常活动或骨擦音。
二、炎症性疾病
1.类风湿关节炎:
发生情况:是一种自身免疫性疾病,病因尚不明确,可能与遗传、环境等因素有关。
年龄性别:多见于30-50岁女性。
表现:多累及小关节,如双手近端指间关节、掌指关节等,呈对称性疼痛,伴有晨僵,即早晨起床后关节僵硬、活动受限,持续时间常超过1小时,病情进展可导致关节畸形和功能丧失。
2.痛风性关节炎:
发生情况:因体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症。常与高嘌呤饮食、饮酒等因素相关。
年龄性别:多见于40岁以上男性。
表现:常突然发作,多累及第一跖趾关节,关节红、肿、热、痛明显,疼痛剧烈如刀割样,夜间发作较为常见。
三、感染性因素
1.细菌性关节炎:
发生情况:细菌通过血行传播、邻近组织感染蔓延等途径累及关节。例如皮肤感染灶的细菌可经血液到达关节。
年龄因素:任何年龄均可发生,儿童相对更易因皮肤破损等感染源引发。
表现:关节迅速出现红肿、热痛,伴有高热、寒战等全身感染症状,关节活动严重受限。
2.病毒性关节炎:
发生情况:如风疹病毒、乙肝病毒等感染后可能引发关节炎症。
年龄性别:各年龄段均可发生,无明显性别差异。
表现:关节疼痛相对较轻,常伴有关节肿胀,可能伴有原发病的相关表现,如风疹病毒感染可出现皮疹等。
四、其他因素
1.关节退变:
发生情况:随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损、退化,长期劳损会加速这一过程。例如长期从事重体力劳动的人群膝关节退变较早出现。
年龄因素:多见于中老年人。
表现:关节隐痛,活动时加重,休息后缓解,可伴有关节卡顿感,病情进展可有关节畸形。
2.代谢性疾病相关关节问题:
糖尿病性关节病:
发生情况:糖尿病患者血糖控制不佳时,可能出现关节病变,与神经病变、血管病变等因素有关。
年龄性别:各年龄段糖尿病患者均可发生,无明显性别差异。
表现:关节疼痛、肿胀,可有关节活动障碍,足部等部位易受影响,且伤口不易愈合。
甲状腺疾病相关关节表现:
发生情况:如甲状腺功能亢进或减退可能影响关节,甲亢时可能出现关节疼痛、肿胀等,甲减时可能有关节僵硬等表现,与甲状腺激素水平异常影响关节代谢等有关。
年龄性别:各年龄段均可发生,无明显性别差异。
表现:甲亢可能伴有心悸、多汗、消瘦等表现,甲减可能伴有畏寒、乏力、水肿等表现,同时有关节相应症状。