肺癌分期是什么

肺癌分期常用UICC/AJCC的TNM分期系统，包括T（原发肿瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）分期，据此分为0-Ⅳ期，不同分期治疗方案不同，早期以手术为主，局部晚期综合治疗，晚期全身治疗，且不同特征患者分期判断和治疗选择需综合考虑。

一、T分期（原发肿瘤分期）

Tx：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见肿瘤。

T0：无原发肿瘤证据。

Tis：原位癌。

T1：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜包绕，支气管镜下见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。其中T1a：肿瘤最大径≤1cm；T1b：肿瘤最大径>1cm但≤2cm；T1c：肿瘤最大径>2cm但≤3cm。

T2：肿瘤最大径>3cm但≤7cm；或肿瘤具有以下任何一项者：累及主支气管，但距隆突≥2cm；侵犯脏层胸膜；部分或全肺不张。其中T2a：肿瘤最大径>3cm但≤5cm；T2b：肿瘤最大径>5cm但≤7cm。

T3：肿瘤最大径>7cm；直接侵犯以下任何一个器官，如胸壁（包含肺上沟瘤）、膈神经、心包；全肺不张/阻塞性肺炎；肿瘤累及主支气管距隆突<2cm但未及隆突。

T4：无论大小，侵犯以下任何一个器官，如纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；恶性胸腔积液或恶性心包积液；原发肿瘤同一肺叶出现孤立性癌结节。

二、N分期（区域淋巴结分期）

Nx：区域淋巴结不能评估。

N0：无区域淋巴结转移。

N1：转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯的淋巴结。

N2：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。

N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。

三、M分期（远处转移分期）

Mx：远处转移不能评估。

M0：无远处转移。

M1：有远处转移。其中M1a：局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现卫星结节；M1b：远处器官单发转移灶；M1c：远处器官多发转移灶。

四、肺癌的临床分期

根据TNM分期组合起来分为0期、Ⅰ期（ⅠA、ⅠB）、Ⅱ期（ⅡA、ⅡB）、Ⅲ期（ⅢA、ⅢB、ⅢC）、Ⅳ期。0期为TisN0M0；ⅠA期为T1a-cN0M0；ⅠB期为T2aN0M0；ⅡA期为T1a-cN1M0、T2aN1M0；ⅡB期为T2bN0M0、T2bN1M0；ⅢA期为T1-3N2M0、T4N0-1M0；ⅢB期为T4N2M0、任何TN3M0；ⅢC期为任何T任何NM1a；Ⅳ期为任何T任何NM1b、任何T任何NM1c。

不同分期的肺癌患者治疗方案不同，早期肺癌（0-Ⅱ期）主要以手术治疗为主，可辅助术后辅助化疗等；局部晚期肺癌（Ⅲ期）多采用综合治疗，如手术、放疗、化疗等结合；晚期肺癌（Ⅳ期）主要以全身治疗为主，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的肺癌患者，分期的判断和治疗选择都需要综合考虑，例如老年患者可能身体状况较差，在治疗方案选择上更要权衡手术风险等；有吸烟史的患者肺癌发生风险更高，在分期明确后根据具体分期制定个体化治疗方案；有基础疾病如心脏病、糖尿病等的患者，在治疗过程中需要考虑基础疾病对治疗的影响及治疗对基础疾病的影响等。