颈椎病引起的眩晕怎么治疗

颈椎病导致眩晕可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括姿势调整、牵引治疗、物理治疗；药物治疗有改善脑供血和神经营养药物；手术治疗有适应证及前路、后路等手术方式，成人保守治疗无效等情况可考虑，儿童需极谨慎评估。

一、非药物治疗

（一）姿势调整

针对不同年龄、生活方式人群：对于长期伏案工作的人群，应定时改变姿势，每工作1小时左右起身活动颈部，做简单的颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转动作，每次持续5-10分钟，以缓解颈部肌肉紧张，减轻对椎动脉等结构的刺激，从而改善眩晕症状。儿童若因长时间看电子产品等导致颈椎病引起眩晕，家长应督促其保持正确的坐姿和看电子产品的距离，避免颈部过度前屈。

原理：不当的姿势会使颈椎生理曲度改变，压迫或刺激椎动脉等结构，通过调整姿势可恢复颈椎正常生理曲度，解除对椎动脉的不良影响。

（二）牵引治疗

不同人群注意事项：成人牵引重量一般从3-5kg开始，根据患者耐受情况逐渐增加，通常不超过10kg。儿童一般不首先采用牵引治疗，若需牵引应在专业医生严格评估下进行，牵引重量需精确计算，因为儿童颈椎结构与成人不同，承受能力较弱。牵引时间每次20-30分钟，每天1-2次。

原理：牵引可拉开椎间隙，减少椎间盘对椎动脉等结构的压迫，增大椎间孔，减轻对颈部神经、血管的刺激，改善脑部供血，缓解眩晕。

（三）物理治疗

热敷：对于各年龄段人群均可采用，用温热的毛巾或热敷袋敷于颈部，温度以40-50℃为宜，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。温热刺激能促进颈部血液循环，放松肌肉，改善颈部肌肉紧张状态，进而减轻眩晕。

按摩：成人由专业按摩师进行颈部轻柔按摩，避免用力过猛。按摩可缓解颈部肌肉痉挛，改善颈椎关节功能。儿童一般不建议自行按摩，若有需要应在专业儿科康复治疗师指导下进行，防止因按摩不当造成颈椎损伤。

原理：物理治疗通过改善颈部血液循环、放松肌肉、调整颈椎关节位置等多种途径，减轻对椎动脉等结构的刺激，改善脑部供血，缓解眩晕症状。

二、药物治疗

改善脑供血药物：如尼莫地平，可选择性作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑部供血不足引起的眩晕，但儿童应避免使用，成人使用时需在医生指导下根据病情调整剂量。

神经营养药物：如甲钴胺，能促进神经的修复和再生，对于颈椎病导致神经受影响引起的眩晕有一定辅助治疗作用，成人可使用，儿童使用需严格遵循儿科用药原则，在医生评估后谨慎使用。

三、手术治疗

（一）手术适应证

年龄因素：一般成年患者经严格保守治疗3-6个月无效，且眩晕症状严重影响生活和工作时可考虑手术。儿童患者需极其谨慎评估，因为手术风险相对较高，只有在病变严重且保守治疗完全无效时，经多学科会诊后才可考虑。

病情因素：影像学检查显示颈椎病变严重，如明显的颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等导致神经、血管受压严重，经评估手术收益大于风险时可考虑手术。

（二）手术方式

颈椎前路手术：适用于颈椎间盘突出等导致前方压迫的情况，通过切除突出的椎间盘等解除对神经、血管的压迫。

颈椎后路手术：适用于颈椎管狭窄等导致后方压迫的情况，通过扩大椎管等方式减轻对脊髓、神经等的压迫。手术方式的选择需根据患者具体的颈椎病变情况由专业医生决定。