眼眶出现骨折后应怎样进行治疗

眼眶骨折治疗分非手术和手术。非手术适用于无明显眼部症状、骨折移位不明显者，需密切观察和对症处理；手术适用于有明显眼球凹陷、复视保守无效、眶内容物脱垂者，方式有眶壁骨折修复术和眼外肌调整术。儿童患者手术风险评估更严格、术后护理需精细；成人患者要综合考虑全身情况、关注术后心理因素。

一、非手术治疗

（一）适用于情况

对于无明显眼部症状、骨折移位不明显且不影响眼球运动和外观的单纯性眼眶骨折，可采取非手术治疗。例如，一些儿童患者若骨折情况较轻，无严重的眼部功能障碍表现时，可先考虑非手术治疗。

（二）具体措施

1.密切观察：定期观察患者眼部症状变化，包括视力、眼球运动、眼部肿胀、复视等情况。如儿童患者要观察其是否有哭闹不安、眼部异常表现等，成人则观察日常眼部功能活动及外观变化。

2.对症处理：对于眼部肿胀可在早期进行冷敷等处理，但要注意儿童皮肤娇嫩，冷敷时间不宜过长；若有疼痛等不适，根据情况进行相应处理，但需避免不恰当用药。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.有明显眼球凹陷：当眼眶骨折导致眼球明显凹陷，影响外观时，通常需要手术治疗。比如成人因严重外伤导致眼眶骨折后眼球凹陷较明显，影响面部美观及眼部功能时。

2.有明显复视且保守治疗无效：对于因眼眶骨折引起眼外肌嵌顿或移位导致的复视，经保守治疗一段时间（如几周）无效者，应考虑手术治疗。儿童若出现复视且保守治疗效果不佳，也需评估手术时机。

3.眶壁骨折伴有眶内容物脱垂：当眶壁骨折导致眶内容物（如脂肪等）脱垂时，必须进行手术治疗，以恢复眶内容物的正常位置，避免进一步影响眼部功能。

（二）手术方式

1.眶壁骨折修复术：通过手术将移位的眶壁骨片复位，可采用自体骨移植、人工材料等进行眶壁的重建。例如，对于成人眼眶骨折，根据骨折的具体情况选择合适的材料进行眶壁修复。

2.眼外肌调整术：如果是眼外肌嵌顿或移位导致复视，手术中需要对眼外肌进行调整，使其恢复正常的位置和功能。儿童患者由于眼部组织处于生长发育阶段，手术操作需更加精细，要充分考虑对其眼部发育的影响。

三、不同人群的治疗注意事项

（一）儿童患者

1.手术风险评估更严格：儿童的眼眶等组织还在发育中，手术风险相对成人有所不同。需要更谨慎评估手术的必要性和安全性，要考虑手术对儿童眼部发育的长期影响。例如，手术材料的选择要充分考虑对儿童生长的影响，尽量选择对组织刺激性小、符合儿童生理发育特点的材料。

2.术后护理更需精细：儿童术后配合度较差，要加强术后护理。比如要注意眼部伤口的清洁，避免儿童用手搔抓眼部；对于眼部肿胀等情况，要按照儿科护理原则进行护理，密切观察儿童的眼部反应及全身情况，及时发现异常并处理。

（二）成人患者

1.综合考虑全身情况：成人患者可能有其他基础疾病，手术前要充分评估全身情况，如是否有高血压、糖尿病等，以确保手术安全。例如，高血压患者要将血压控制在合适范围后再考虑手术；糖尿病患者要控制好血糖，避免因血糖过高影响伤口愈合等。

2.术后恢复关注心理因素：成人患者术后要关注其心理状态，因为眼眶骨折手术可能会对面部外观等产生影响，从而导致患者出现焦虑等心理问题。要及时对患者进行心理疏导，帮助其恢复信心，促进术后康复。