扁平足应如何进行矫正治疗

扁平足矫正治疗分非手术与手术，非手术含针对性足肌锻炼、定制矫形鞋或鞋垫分布压力延缓进展、儿童用足踝支具辅助维持足弓，手术适用于非手术无效且症状严重者，儿童生理性扁平足多靠非手术并避免不当处理，成年人有症状先非手术，合并基础疾病者需多学科协作制定方案。

一、非手术矫正治疗

（一）功能锻炼

通过针对性的足部肌肉锻炼增强足部稳定性与力量，例如指导患者进行足趾抓毛巾动作，每次持续5-10秒，重复10-15次，每日可进行3-4组；或让患者赤足在鹅卵石路面上行走，每次10-15分钟，每日1-2次，借助不同路面刺激足部肌肉，促进足部本体感觉恢复与肌肉力量提升，该方法对各年龄段因肌肉力量不足导致的扁平足有一定矫正作用，尤其适用于儿童生理性扁平足及轻度成年扁平足患者，可在日常活动中融入锻炼以持续改善足部功能。

（二）矫形鞋或鞋垫

根据患者足部形态定制合适的矫形鞋垫或选择具有足弓支撑功能的矫形鞋，鞋垫或鞋子可提供额外的足弓支撑，分布足底压力，减轻足弓承受的压力，延缓扁平足进展。对于儿童扁平足，需定期评估足部发育情况以调整矫形鞋或鞋垫；成年人中，长时间站立或行走工作者使用矫形鞋或鞋垫能有效缓解足部疲劳与疼痛，其原理是通过力学调节改善足弓形态，基于生物力学原理设计，科学分布足底压力，已被临床研究证实可在一定程度上改善扁平足相关症状。

（三）支具治疗

对于部分儿童扁平足患者，可使用定制的足踝支具进行治疗，支具通过外在固定方式辅助维持足弓形态，引导足部正常发育。例如对于年龄较小、足部结构尚在发育中的儿童，支具治疗需在专业医生评估下进行，根据儿童足部生长情况定期调整支具，利用支具的力学作用促进足弓正常形成，避免扁平足进一步加重，临床研究表明规范的支具治疗对儿童生理性扁平足的矫正有一定效果。

二、手术矫正治疗

手术治疗通常适用于非手术治疗效果不佳且足部症状严重影响生活质量的患者，例如三关节融合术等。手术通过对足部相关关节进行融合等操作来重建足弓结构，纠正足部畸形。但手术有严格的适应症，需综合评估患者的病情、年龄、全身健康状况等因素。一般而言，手术前需进行详细的影像学检查（如X线、CT等）以明确足部畸形程度与结构异常情况，手术风险与术后恢复需患者充分了解，尤其对于儿童患者，手术需极为谨慎，因为儿童足部仍在发育，需权衡手术带来的获益与可能对足部正常发育的影响，临床中仅在非手术治疗完全无效且病情严重时才考虑手术干预。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童扁平足

儿童生理性扁平足较为常见，多数可通过非手术治疗改善。家长应避免过早让儿童进行长时间站立、行走或剧烈运动，定期带儿童到儿科或骨科就诊评估足部发育情况，利用功能锻炼、合适矫形鞋等非手术方法干预，切勿盲目给儿童使用不恰当的矫正手段，因为儿童足部尚处于发育阶段，不恰当的处理可能影响足部正常发育。

（二）成年人扁平足

成年人扁平足若有症状，首先尝试非手术治疗，如功能锻炼、使用矫形鞋等。对于合并糖尿病、关节炎等基础疾病的成年人，在进行扁平足矫正治疗时需格外谨慎，需综合考虑基础疾病对足部血液循环、关节功能等方面的影响，治疗方案应在多学科协作下制定，以确保在改善扁平足症状的同时不加重基础疾病的病情。