手指骨性关节炎怎样治疗

手指骨性关节炎可通过非药物、药物及手术治疗，非药物治疗包括休息与保护、物理治疗、运动疗法；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗适用于非药物和药物治疗效果不佳、关节严重畸形影响生活质量者，方式有关节清理术、截骨术、关节置换术，不同年龄人群治疗需考虑自身特点。

一、非药物治疗

（一）休息与保护

对于不同年龄人群：年轻患者若因过度使用手指导致骨性关节炎，应减少引起疼痛的手指活动，如长期从事手工劳作的人群需调整工作方式，避免重复性的手指过度屈伸动作；老年患者日常活动中要注意避免手指过度负重，拿取重物时可借助工具减轻手指负担。

生活方式方面：避免长时间打字、织毛衣等会加重手指关节负荷的活动，让手指关节有足够的休息时间，以缓解炎症和疼痛。

（二）物理治疗

热敷：

对于各年龄段患者均可采用，用温热的毛巾或热水袋敷于手指关节处，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。温热的刺激可以促进局部血液循环，减轻关节僵硬，改善症状。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，尤其是老年患者皮肤感觉相对迟钝，更要留意温度。

冷敷：在急性炎症期，如关节红肿热痛明显时，可使用冷敷，每次10-15分钟，每天数次。冷敷能够收缩血管，减轻局部炎症反应和肿胀。

理疗：包括超声波治疗、红外线治疗等。超声波治疗可以深入组织内部，促进炎症吸收；红外线治疗能改善局部血液循环，缓解疼痛和僵硬。不同年龄患者均可接受理疗，但要根据个体耐受程度调整治疗参数。

（三）运动疗法

关节活动度训练：进行手指的屈伸、内收外展等活动，每天多次，每次每个动作重复10-15次。对于儿童，在家长辅助下进行轻柔的手指活动训练；成年人可自行进行规范的关节活动度练习；老年人则要缓慢、轻柔地进行，避免过度用力导致关节损伤。通过关节活动度训练可以维持手指关节的正常功能，防止关节僵硬。

力量训练：使用弹力带进行手指的抗阻训练，如手指拉伸弹力带，增强手指周围肌肉力量，从而更好地稳定关节。肌肉力量增强后能减轻关节的负荷，不同年龄人群可根据自身情况选择合适阻力的弹力带，儿童和老年人选择较轻柔的阻力，成年人可逐渐增加阻力。

二、药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但对于儿童应避免使用，因其可能对胃肠道和肾脏有一定影响；老年人使用时要注意监测胃肠道反应和肾功能，可选择对胃肠道刺激相对较小的剂型。

软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，有助于改善关节软骨的代谢，延缓骨性关节炎的进展，各年龄人群均可使用，但具体用药需在医生指导下进行。

三、手术治疗

（一）适应证

当非药物和药物治疗效果不佳，关节严重畸形、疼痛明显影响生活质量时考虑手术。如严重手指关节畸形影响日常抓握、精细动作等功能的患者，无论是年轻人还是老年人，若符合手术指征都可考虑手术。

（二）手术方式

关节清理术：清理关节内的增生滑膜、游离体等，改善关节内环境，缓解症状。

截骨术：通过改变关节的力线，减轻病变关节的负荷，适用于部分关节畸形但软骨破坏相对较轻的患者。

关节置换术：对于终末期手指骨性关节炎患者，可考虑手指关节置换术，恢复手指的功能和外观，但手术风险和术后康复需根据患者具体情况评估，尤其老年人要考虑身体的耐受性等因素。