腰间盘突出怎么样治疗

腰间盘突出治疗分非手术和手术，非手术有卧床休息（依不同年龄调整）、牵引（据具体情况调重量时间，特定人群不宜）、物理治疗（热敷控温时长不同人群注意，理疗依耐受调参数）、药物治疗（用非甾体类抗炎药注意禁忌证），手术有适应证（依年龄等谨慎判断，儿童罕有手术多非手术）和方法（传统开放及微创，选术式综合评估）需据患者具体情况选合适方案遵循循证医学原则达最佳效果。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于初次发作或症状较轻的患者，卧床休息是重要的基础治疗。一般严格卧床3周左右，之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。不同年龄阶段的人群卧床休息的要求有所不同，例如老年人可能需要更谨慎地调整卧床和活动的时间，避免长期卧床导致肌肉萎缩等并发症；儿童腰间盘突出相对较少见，但如果发生，卧床休息也需在医生指导下进行，保证休息的舒适度和正确性。

（二）牵引治疗

通过牵引装置对腰部进行牵引，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者的具体情况调整，一般牵引重量从体重的1/10开始，逐渐增加。对于不同性别患者，牵引的耐受性可能有差异，女性一般牵引重量可适当较男性轻一些。生活方式方面，牵引前应避免过度劳累，牵引过程中要保持身体放松。有严重心血管疾病、高血压、孕妇等人群不宜采用牵引治疗。

（三）物理治疗

1.热敷：可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般用温热的毛巾或热水袋敷于腰部，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄人群热敷时要注意温度和时间的把控，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；老年人皮肤感觉相对不敏感，要防止烫伤。

2.理疗：如红外线照射、超短波等。红外线照射能改善局部血液循环，超短波可起到消炎、镇痛的作用。不同年龄和性别的患者在理疗时需根据自身耐受情况调整参数，例如儿童进行理疗时能量要适当降低。

（四）药物治疗

可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，起到消炎、镇痛的作用。但要注意药物的禁忌证，例如有消化道溃疡病史的患者应谨慎使用，老年人使用非甾体类抗炎药时要警惕胃肠道出血等不良反应的发生。

二、手术治疗

（一）手术适应证

经过严格非手术治疗无效的患者；腰间盘突出合并马尾神经综合征，出现大小便功能障碍等情况；腰间盘突出伴有明显的神经根压迫症状，如剧烈疼痛、肌肉力量明显减退等。不同年龄患者的手术适应证判断需更加谨慎，儿童患者出现腰间盘突出手术情况极为罕见，多以非手术治疗为主，而对于成年人，符合上述严重情况时才考虑手术。

（二）手术方法

1.传统开放手术：通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，显露椎间盘，进行髓核摘除等操作。

2.微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但微创手术也有其适应人群和禁忌证，例如患者身体状况不能耐受微创手术操作等情况时不适合。不同性别和年龄患者在选择手术方式时需综合评估，例如老年患者身体机能较差，可能更倾向于选择创伤较小的微创手术，但要根据具体病情而定。

腰间盘突出的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、身体状况等综合选择合适的治疗方案，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。