如何治好湿疹性皮炎

湿疹性皮炎的防治需从多方面入手，包括避免刺激因素，如用温和清洁剂清洁皮肤、穿宽松柔软透气棉质衣物；保湿修复皮肤屏障，多次涂抹含特定成分的保湿剂；药物治疗，外用根据病情选不同强度糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，口服抗组胺药等，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项，儿童选安全药物、老人注意皮肤和基础病、孕妇谨慎用药并重视保湿。

一、避免刺激因素

1.皮肤清洁：使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免过度清洗，水温不宜过高，一般控制在32~38℃之间，因为过高的水温会破坏皮肤的屏障功能，加重湿疹性皮炎症状。对于婴幼儿，要特别注意diaperarea（尿布区域）的清洁，勤换尿布，保持局部干燥。

2.穿着衣物：选择宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免穿着化纤、羊毛等容易引起过敏的材质衣物。对于儿童，还要注意衣物的舒适度，减少衣物对皮肤的摩擦刺激。

二、保湿修复皮肤屏障

1.保湿剂使用：使用保湿剂是湿疹性皮炎治疗的重要环节。可以选择含有甘油、凡士林、神经酰胺等成分的保湿剂。例如，凡士林具有良好的封闭性，能有效锁住皮肤水分；神经酰胺可以修复皮肤屏障。每天需要多次涂抹保湿剂，尤其是在洗澡后3分钟内涂抹，能更好地发挥保湿效果。对于干性皮肤的人群，更要注重保湿剂的使用频率。

三、药物治疗

1.外用药物：

糖皮质激素：根据湿疹性皮炎的严重程度选择不同强度的糖皮质激素外用制剂。轻度的湿疹可以选择弱效的糖皮质激素，如氢化可的松乳膏；中重度的可以选择中效或强效的，如糠酸莫米松乳膏等。但需要注意，长期使用强效糖皮质激素可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，所以要在医生的指导下使用，并且根据病情逐渐减量。

钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及儿童患者。这类药物相对糖皮质激素副作用较小，不会引起皮肤萎缩等问题，但可能会有局部刺激症状，如灼热感等。

2.口服药物：对于瘙痒剧烈影响睡眠和生活的患者，可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。但要注意儿童使用抗组胺药物时需要根据年龄和体重调整剂量，并且要警惕药物可能引起的嗜睡等不良反应。对于病情严重、外用药物和抗组胺药物治疗效果不佳的患者，可能需要系统使用糖皮质激素等药物，但要严格掌握适应证和禁忌证。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童湿疹性皮炎较为常见，在治疗时要更加谨慎。选择药物时要优先考虑安全性高的药物，如外用的弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。在保湿方面，要选择儿童专用的温和保湿剂。同时，要注意儿童的生活环境，保持室内清洁、温度和湿度适宜，减少接触过敏原，如尘螨、动物毛发等。

2.老年人：老年人湿疹性皮炎可能与皮肤老化、免疫力下降等因素有关。在治疗时，外用药物的选择要考虑老年人皮肤的特点，避免使用刺激性过强的药物。保湿方面要选择滋润度较高的保湿剂。同时，要关注老年人的基础疾病，如糖尿病等，因为基础疾病可能会影响湿疹的治疗和恢复。

3.孕妇：孕妇患湿疹性皮炎时，药物的使用要特别谨慎。尽量避免使用系统的糖皮质激素等药物，外用药物也需要在医生的指导下选择相对安全的药物。保湿是孕妇湿疹治疗的重要基础措施，选择温和无刺激的保湿剂。