膝盖内侧骨头一按就疼怎么回事

导致膝盖内侧骨头按压疼痛的原因多样，包括运动损伤（如内侧副韧带损伤、鹅足滑囊炎）、骨性关节炎（中老年人因软骨磨损退变等致内侧间室受累）、创伤性因素（如胫骨近端内侧骨折、髌骨骨折波及内侧）、感染性因素（如膝关节附近感染灶蔓延致胫骨内侧骨髓炎，糖尿病患者需警惕）、其他因素（如类风湿关节炎，自身免疫攻击致滑膜炎症等）。

一、运动损伤

1.常见情况

内侧副韧带损伤：多因膝关节的外翻暴力引起，比如在运动中身体突然受到侧向的撞击，或者扭转等动作。运动员在进行足球、篮球等需要频繁变向、急停急转的运动时较为常见。轻度损伤时，膝盖内侧骨头按压疼痛可能较轻，表现为局部的压痛；严重损伤时，可能伴有肿胀、淤血，甚至膝关节的活动受限。从病理角度看，内侧副韧带的纤维出现部分撕裂或完全断裂，影响其对膝关节内侧稳定的作用。

鹅足滑囊炎：鹅足是由缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱在胫骨上端内侧的止点组成，形似鹅足。过度使用膝关节，如长跑、爬山等运动，会使鹅足肌腱与周围组织反复摩擦，导致鹅足滑囊发炎。炎症刺激会引起膝盖内侧骨头附近按压疼痛，局部可能有轻度肿胀，按压时疼痛点相对固定。

二、骨性关节炎

1.发生机制

多见于中老年人，随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损退变。内侧间室是膝关节骨性关节炎常见的受累部位，软骨磨损后，软骨下骨暴露，当按压膝盖内侧骨头时，就会出现疼痛。此外，关节边缘骨质增生也可能刺激周围组织，加重疼痛症状。长期的膝关节负重过大，如肥胖人群体重超标，会加速软骨的磨损，增加骨性关节炎的发病风险，年龄较大的人群由于关节软骨修复能力下降，更容易发生骨性关节炎导致膝盖内侧骨头按压疼痛。

三、创伤性因素

1.骨折

胫骨近端内侧骨折：直接的外力撞击，如车祸、高处坠落等可能导致胫骨近端内侧骨折。受伤后膝盖内侧骨头按压疼痛明显，可能伴有局部的肿胀、畸形，若骨折移位明显，还可能触及骨擦感。对于儿童来说，胫骨近端骨折可能与运动损伤或意外摔倒有关，儿童骨骼柔韧性相对较好，但受到较大外力时仍可能发生骨折，需要及时就医进行X线等检查明确诊断。

髌骨骨折波及内侧：髌骨骨折也可能导致膝盖内侧骨头附近按压疼痛，髌骨骨折多因直接暴力（如撞击髌骨）或间接暴力（如滑倒时股四头肌强烈收缩）引起。如果骨折线累及髌骨内侧部分，按压膝盖内侧骨头时疼痛会比较明显，同时可能影响膝关节的屈伸活动。

四、感染性因素

1.骨髓炎

膝关节附近的感染灶可能蔓延至骨髓，引起胫骨内侧骨髓炎。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。患者除了膝盖内侧骨头按压疼痛外，还可能伴有发热、寒战等全身症状，局部红肿热痛较为明显。糖尿病患者由于自身免疫力相对较低，发生骨髓炎的风险较高，且病情可能更难控制，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，糖尿病患者若出现膝盖内侧骨头按压疼痛，需要警惕骨髓炎的可能。

五、其他因素

1.类风湿关节炎

这是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节。免疫系统攻击膝关节的滑膜等组织，导致滑膜炎症，进而影响到膝盖内侧骨头周围的组织。患者多为中青年，除了膝盖内侧骨头按压疼痛外，还可能伴有膝关节的肿胀、僵硬，尤其是早晨起床时症状较为明显，活动后稍有缓解，但随着病情进展，关节功能会逐渐受限。