如何有效治疗颈椎病

颈椎病的治疗包括非手术和手术及药物辅助治疗。非手术治疗有改善不良姿势与生活习惯、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）、运动疗法（颈部保健操、游泳）；手术治疗适用于非手术无效且有严重神经、脊髓压迫症状时，方式有前路和后路手术；药物辅助治疗有非甾体抗炎药（注意特殊人群慎用）和神经营养药物（儿童需遵医嘱）。

一、非手术治疗

（一）改善不良姿势与生活习惯

对于不同年龄、性别的人群，都应避免长时间低头，如长时间看手机、电脑等。例如长期伏案工作的人群，每工作30-40分钟就应起身活动颈部，做一些简单的颈部伸展动作，这样可减少颈椎的劳损。儿童若有不良的坐姿等情况也需及时纠正，因为长期不良姿势会增加颈椎负担，引发颈椎病。

（二）物理治疗

1.牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根等结构的压迫。一般适用于神经根型颈椎病等情况，但牵引的重量、角度等需根据个体情况由专业医生制定，比如对于身体较为瘦弱的人群，牵引重量要适当调整。

2.按摩推拿：专业的按摩推拿可缓解颈部肌肉紧张，改善局部血液循环。但要注意，对于脊髓型颈椎病患者，不适合轻易进行推拿，因为不当的推拿可能会加重脊髓损伤。不同年龄的人群对按摩推拿的耐受度不同，儿童进行推拿时手法要轻柔。

3.热敷：利用热传导原理，促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。对于老年人皮肤感觉相对迟钝，要注意避免烫伤。

（三）运动疗法

1.颈部保健操：如米字操等，通过颈部不同方向的运动，增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性。不同年龄段人群可根据自身情况调整运动的幅度和频率，年轻人可适当加大强度，老年人则要缓慢进行。例如米字操中的头部画米字动作，每个方向都要缓慢、充分地进行。

2.游泳：游泳是一种较好的全身运动，尤其是蛙泳，在游泳过程中颈部经常处于伸展状态，有助于锻炼颈部肌肉，对颈椎病有一定的预防和治疗作用。不同年龄和性别的人群都可参与游泳运动，但要注意游泳后的保暖，避免颈部受凉。

二、手术治疗

（一）手术适应证

当非手术治疗无效，且出现严重的神经、脊髓压迫症状时考虑手术。例如神经根型颈椎病患者经过3-6个月正规非手术治疗无效，或脊髓型颈椎病有进行性加重的神经功能障碍等情况。不同年龄的患者手术风险和预后有所不同，老年人身体机能相对较弱，手术风险可能更高，需要更全面的术前评估。

（二）手术方式

1.前路手术：通过前路入路，解除前方椎间盘等对神经的压迫。适用于颈椎前路病变的情况。

2.后路手术：通过后路手术扩大椎管容积，减轻对脊髓的压迫等。手术方式的选择需根据患者的具体病情由医生综合判断。

三、药物辅助治疗

（一）非甾体抗炎药

可缓解颈部疼痛、炎症等症状，如布洛芬等，但对于有消化道溃疡病史的人群要慎用，老年人使用时要注意监测胃肠道反应等，因为老年人胃肠道功能相对较弱，使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血等风险。

（二）神经营养药物

如甲钴胺等，可营养受损的神经，促进神经功能的恢复。对于不同年龄的人群，甲钴胺的使用一般无绝对年龄禁忌，但儿童使用需在医生指导下，根据体重等情况调整剂量等。