chance骨折什么意思

Chance骨折是特殊类型过伸性脊柱骨折，因屈曲牵拉暴力致胸腰段脊柱骨折，骨折线水平走行涉多结构，病因有交通事故、高处坠落等，临床表现有局部疼痛、活动受限、少数有神经症状，影像学可通过X线、CT、MRI检查，治疗分保守和手术，不同人群儿童、老年人、青壮年有不同注意事项。

病因

交通事故：当汽车突然刹车时，车内人员身体上部由于惯性继续向前运动，同时安全带等约束装置可能会对胸部产生过伸性的牵拉力量，从而导致chance骨折。例如在高速行驶的汽车发生急刹车事故中，前排驾乘人员较易发生此类骨折。

高处坠落：从高处坠落时，身体垂直下落，足部和臀部首先着地，力量向上传导，也可能造成脊柱的过伸性屈曲牵拉，引发chance骨折。比如工人在高处作业时不慎坠落，就有发生chance骨折的风险。

临床表现

局部疼痛：受伤部位脊柱会出现明显疼痛，患者往往不敢活动脊柱，在移动身体时疼痛会加剧。

脊柱活动受限：由于骨折部位疼痛以及脊柱稳定性受到影响，患者脊柱的屈伸、侧弯等活动都会受到严重限制。

神经症状：少数严重的chance骨折可能会合并脊髓或神经损伤，出现相应节段支配区域的感觉减退、肌肉力量减弱，甚至大小便失禁等神经功能障碍表现。但相对来说，chance骨折合并神经损伤的发生率较其他一些脊柱骨折类型相对低一些，但也需要重视。

影像学表现

X线检查：可初步发现脊柱的形态改变，可见脊柱的水平骨折线等异常表现，但X线对于细微结构的显示可能不够清晰。

CT检查：能够更清晰地显示骨折线的走行、骨折块的移位情况以及脊柱骨性结构的细节，有助于明确诊断和评估骨折的严重程度。

MRI检查：除了可以显示骨折情况外，还能观察脊髓、神经等软组织是否受损以及受损的程度，对于判断预后等有重要意义。

治疗原则

保守治疗：对于骨折移位不明显、没有神经损伤的chance骨折患者，可以采取保守治疗。包括绝对卧床休息，一般需要卧床6-12周左右，根据骨折愈合情况逐渐进行康复锻炼。同时可以给予对症止痛等治疗。

手术治疗：如果骨折移位明显、有神经损伤症状或者脊柱稳定性受到严重破坏时，通常需要进行手术治疗。手术的目的是恢复脊柱的稳定性，解除神经压迫等。手术方式包括切开复位内固定等。

不同人群的注意事项

儿童：儿童发生chance骨折相对较少见，但一旦发生，由于儿童脊柱骨骼的生长发育特点，在治疗过程中需要特别注意制动的规范性和康复锻炼的适时性。要密切观察骨折愈合情况以及神经功能的恢复情况，因为儿童的脊柱还有一定的生长潜力，治疗不当可能会影响脊柱的正常发育和神经功能恢复。

老年人：老年人本身可能存在骨质疏松等情况，发生chance骨折后，保守治疗时卧床时间较长，需要注意预防长期卧床相关的并发症，如肺部感染、压疮、深静脉血栓等。在康复锻炼时要循序渐进，根据老年人的身体状况和骨折愈合情况调整锻炼方案，同时要关注老年人的营养状况，因为良好的营养有助于骨折愈合。

青壮年：青壮年发生chance骨折后，在治疗过程中要积极配合治疗，按照医生的要求进行卧床休息和康复锻炼。在康复后期要逐渐增加活动量，恢复正常的脊柱功能，但要注意避免过早过度活动导致骨折再移位等情况发生。