得了周围型肺癌怎么办

首先明确周围型肺癌诊断需通过影像学及病理学检查，然后根据病情选治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，治疗后要康复并随访，康复有呼吸功能锻炼和营养支持，随访定期检查监测肿瘤情况，不同人群有相应注意事项。

一、进一步明确诊断

周围型肺癌是指发生在段支气管以下的肺癌，首先要通过多种检查明确诊断及病情分期。

影像学检查：胸部CT是重要的检查手段，能清晰显示肿瘤的部位、大小、形态等，还可发现有无肺门、纵隔淋巴结转移等情况；PET-CT有助于鉴别肿瘤的良恶性以及判断有无远处转移。

病理学检查：可通过痰细胞学检查、支气管镜活检（若肿瘤靠近大气道）、经皮肺穿刺活检等获取肿瘤组织进行病理检查，以明确肺癌的病理类型，如腺癌、鳞癌等，这对制定治疗方案至关重要。

二、根据病情选择治疗方案

1.手术治疗

适用情况：对于早期周围型肺癌，若无手术禁忌证，手术切除是首选的治疗方法。一般来说，肿瘤较小、没有远处转移的患者适合手术。

年龄因素：老年患者需评估心肺功能等全身状况，若心肺功能尚可，能耐受手术者也可考虑手术；儿童患周围型肺癌极为罕见，若发生需多学科团队综合评估。

性别因素：性别一般不影响手术决策，主要依据肿瘤分期、患者身体状况等。

生活方式：吸烟患者需劝导其戒烟，以减少对呼吸道的进一步损害，利于术后恢复。

2.放疗

适用情况：可用于术前缩小肿瘤体积，使部分不能手术的患者获得手术机会；术后辅助放疗，针对有肿瘤残留或高危复发因素的患者；晚期肺癌患者的姑息性放疗，以缓解症状，如骨转移引起的疼痛等。

特殊人群：老年患者放疗需密切监测放射性肺炎等不良反应的发生，儿童一般不采用放疗。

3.化疗

适用情况：对于中晚期周围型肺癌，可采用化疗。新辅助化疗可使肿瘤降期，提高手术切除率；术后辅助化疗针对有高危复发因素的患者；晚期肺癌以化疗为主的综合治疗，可联合靶向治疗或免疫治疗等。

年龄因素：儿童不采用化疗，老年患者需根据肝肾功能等调整化疗方案。

生活方式：酗酒患者需注意化疗药物对肝脏等器官的影响，调整用药。

4.靶向治疗

适用情况：若患者有相应的靶点，如EGFR突变、ALK融合等，靶向治疗可作为首选的治疗方案之一，相比化疗，不良反应相对较轻，疗效较好。

特殊人群：老年患者使用靶向药物需关注药物相互作用等，儿童无适用的靶向治疗。

5.免疫治疗

适用情况：对于晚期周围型肺癌，尤其是PD-L1表达阳性等合适人群，免疫治疗可单独或联合化疗等用于治疗。

特殊人群：老年患者使用免疫治疗需注意免疫相关不良反应的发生，儿童不采用免疫治疗。

三、康复与随访

1.康复

呼吸功能锻炼：术后患者可进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等，以促进肺复张，改善呼吸功能。

营养支持：保证患者摄入充足的营养，尤其是蛋白质等，以增强机体抵抗力，利于康复。对于老年患者，需注意饮食易消化；儿童则要保证均衡营养，满足生长发育需求。

2.随访

治疗后需定期随访，一般治疗后第一年每3-6个月复查一次，包括胸部CT、肿瘤标志物等检查，以监测肿瘤有无复发或转移。

特殊人群如老年患者随访需更密切关注身体状况变化，儿童随访重点关注生长发育及肿瘤治疗后的远期影响。