手肘关节疼痛的主要原因有哪些

手肘关节疼痛的原因多样，包括运动损伤（如网球肘、高尔夫球肘、肘关节脱位或骨折）、关节炎（如骨关节炎、类风湿关节炎）、感染（如化脓性关节炎、结核性关节炎）以及其他因素（如颈椎病、肿瘤），不同原因有不同的表现及诊断方式等。

一、运动损伤

1.网球肘（肱骨外上髁炎）：多见于经常需要用力屈伸肘关节的人群，如网球运动员、木工等。主要是由于前臂伸肌重复用力引起慢性撕拉伤，导致肱骨外上髁处出现炎症。研究表明，反复的前臂旋前、伸腕动作会使附着在肱骨外上髁的肌腱受到过度牵拉，引发局部的炎症反应，出现手肘关节外侧疼痛，在用力握拳、伸腕时疼痛会加重。

2.高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）：与网球肘类似，但发生在肱骨内上髁处，常见于高尔夫球运动员、小提琴手等。是前臂屈肌总腱起点处的慢性损伤性炎症，多因反复用力屈腕、屈指导致，表现为手肘关节内侧疼痛，疼痛可向前臂内侧放射。

3.肘关节脱位或骨折：多有明确的外伤史，如摔倒时手掌撑地、暴力撞击等。肘关节脱位会导致关节结构异常，骨折则会引起局部的疼痛、肿胀、畸形等表现，通过影像学检查（如X线、CT等）可明确诊断。例如，儿童在玩耍时若受到不当外力，容易发生肘关节的骨骺损伤，也会引起疼痛。

二、关节炎

1.骨关节炎：随着年龄的增长，关节软骨会逐渐磨损退变，多见于中老年人。手肘关节的骨关节炎会导致关节软骨破坏、骨质增生等，引起关节疼痛、僵硬，尤其在活动后疼痛可能会加重，休息后有所缓解。研究发现，年龄是骨关节炎的重要危险因素，50岁以上人群骨关节炎的患病率明显升高，女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨量丢失加快，患骨关节炎的风险也会增加。

2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及手肘关节。其发病与遗传、免疫等因素有关，表现为关节的对称性肿胀、疼痛、僵硬，晨僵时间较长，一般持续30分钟以上。除了手肘关节外，还可能累及其他小关节，如手指关节等，病情进展可能会导致关节畸形和功能障碍。

三、感染

1.化脓性关节炎：多由细菌感染引起，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。可发生于任何年龄，儿童相对多见。感染途径可以是血源性传播、邻近组织感染蔓延等。手肘关节会出现红、肿、热、痛，伴有发热等全身症状，关节活动明显受限，血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

2.结核性关节炎：由结核分枝杆菌感染所致，起病较缓慢，疼痛相对较轻，但会伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。关节肿胀不明显，但有压痛，病情逐渐进展会导致关节破坏和功能障碍，通过结核菌素试验、血沉等检查有助于诊断。

四、其他因素

1.颈椎病：当颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出、骨质增生等，可能会压迫支配手肘关节的神经，引起手肘关节的放射性疼痛。同时还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状，颈椎磁共振成像（MRI）检查可明确颈椎病变情况。不同年龄段的人都可能患颈椎病，长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式会增加颈椎病的发病风险。

2.肿瘤：手肘关节周围的骨肿瘤或软组织肿瘤也可能引起疼痛，骨肿瘤如骨肉瘤等，软组织肿瘤如滑膜肉瘤等。疼痛一般呈进行性加重，可能伴有局部肿块、消瘦等表现，影像学检查（如X线、CT、磁共振成像等）结合病理检查可明确诊断。