膝关节退变怎么治

膝关节退变的治疗包括非药物、药物、手术治疗。非药物治疗有运动疗法（低强度有氧运动、关节活动度训练）和物理治疗（热敷、冷敷、理疗、电刺激）；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎镇痛）和软骨保护剂（参与软骨基质合成等）；手术治疗有关节镜手术（早期有相关结构病变者）、截骨术（内侧间室退变伴力线异常且早期者）、人工膝关节置换术（退变严重保守无效且50岁以上能耐受手术者）。

一、非药物治疗

1.运动疗法

适合人群：各年龄段膝关节退变患者均可尝试，尤其适合身体状况较好、无严重心肺疾病等基础疾病的人群。

：低强度有氧运动，如游泳，水的浮力能减轻膝关节负重，同时锻炼股四头肌等膝关节周围肌肉力量；进行关节活动度训练，在无痛范围内缓慢屈伸膝关节，增加关节活动度，维持关节功能。对于年轻且生活方式中运动较多的人群，游泳是很好的选择；对于中老年人群，可根据自身情况调整运动强度。

2.物理治疗

适合人群：广泛适用于膝关节退变患者，包括不同年龄、性别。

：热敷，利用温热效应促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤；冷敷，在急性炎症期或疼痛肿胀明显时可进行冷敷，每次15-20分钟，有助于减轻肿胀；理疗，如超声波治疗，可促进组织修复，减轻炎症反应；电刺激疗法，通过刺激神经肌肉，增强肌肉力量，改善膝关节功能。对于有基础疾病的特殊人群，如糖尿病患者进行热敷时需注意温度和时间，防止烫伤导致感染等不良后果。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。

适用情况：用于缓解膝关节退变引起的疼痛和炎症，适用于轻至中度疼痛的患者。

2.软骨保护剂

作用机制：如氨基葡萄糖，可参与软骨基质合成，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2等，并防止损伤细胞的超氧化自由基的产生。

适用情况：适用于膝关节退变患者，尤其对软骨修复有一定作用，各年龄段患者根据病情可使用。

三、手术治疗

1.关节镜手术

适合人群：适用于膝关节退变早期，存在关节内游离体、半月板损伤等情况的患者，一般年轻患者或身体状况较好的中老年人可考虑。

：通过关节镜进入膝关节腔，清理关节内的游离体、修整损伤的半月板等，改善膝关节症状。对于年轻且生活方式较活跃，膝关节退变早期有明确关节内结构病变的人群，关节镜手术可能是较好的选择。

2.截骨术

适合人群：适用于膝关节内侧间室退变为主，且存在下肢力线异常的患者，一般年龄相对较轻、膝关节退变处于相对早期的人群。

：通过截骨改变下肢力线，减轻膝关节内侧间室的负荷，从而缓解症状，延缓退变进展。对于有下肢力线异常的膝关节退变患者，截骨术可作为一种治疗选择。

3.人工膝关节置换术

适合人群：适用于膝关节退变严重，疼痛剧烈、功能严重受限，经保守治疗无效的患者，年龄一般在50岁以上，身体状况能耐受手术的人群。

：将病变的膝关节软骨和骨质切除，植入人工膝关节假体，恢复膝关节的正常结构和功能。对于膝关节退变非常严重，严重影响生活质量的老年患者，人工膝关节置换术是改善生活质量的有效手段。