肺癌免疫治疗方法是什么

免疫治疗包括免疫检查点抑制剂治疗、肿瘤疫苗治疗、过继性细胞免疫治疗。免疫检查点抑制剂中PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断结合重新激活T细胞活性，适用于标准治疗后进展的非小细胞肺癌患者；肿瘤疫苗里个性化肿瘤疫苗提取患者肿瘤特有抗原刺激免疫攻击肿瘤细胞，适用于有特定抗原特征的肺癌患者；过继性细胞免疫治疗中CAR-T细胞治疗通过改造T细胞识别杀伤肿瘤细胞，目前处于肺癌领域研究阶段，主要针对其他治疗后复发或难治的肺癌患者，不同人群使用需综合评估身体等因素。

一、免疫检查点抑制剂治疗

（一）程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂

作用机制：正常情况下，PD-1与PD-L1结合可调节免疫系统对自身组织的反应，避免过度免疫损伤。但肿瘤细胞可利用PD-L1与T细胞上的PD-1结合，抑制T细胞的活性，从而逃避免疫系统的攻击。PD-1/PD-L1抑制剂则通过阻断PD-1与PD-L1的结合，重新激活T细胞的抗肿瘤活性。大量临床研究表明，这类药物对于非小细胞肺癌等多种肺癌类型有较好的疗效。例如，在非小细胞肺癌的治疗中，PD-L1表达阳性的患者使用PD-1抑制剂后，总生存期等指标得到显著改善。

适用人群：一般适用于经过标准治疗后进展的非小细胞肺癌患者，尤其是PD-L1表达阳性的患者。对于不同年龄、性别的患者，只要符合相应的适应证，均可考虑使用，但需综合评估患者的身体状况等因素。对于有基础病史的患者，如合并心脏病、糖尿病等，需要更谨慎地评估用药风险，因为免疫治疗可能会引发一些免疫相关的不良反应，这些不良反应可能会与基础疾病相互影响。

二、肿瘤疫苗治疗

（一）个性化肿瘤疫苗

作用机制：通过提取患者肿瘤特有的抗原信息，制备个性化疫苗。将其注入患者体内后，可刺激机体的免疫系统识别和攻击携带相同抗原的肿瘤细胞。目前一些研究正在探索其在肺癌治疗中的应用，例如针对肺癌特定突变基因产生的抗原制备疫苗，有望实现精准的抗肿瘤免疫反应。

适用人群：适用于具有特定肿瘤抗原特征的肺癌患者，不同年龄、性别的患者只要符合抗原提取和疫苗制备的条件均可考虑，但对于身体状况较差、无法耐受疫苗相关反应的患者需要谨慎评估。有严重基础疾病的患者在使用时需要多学科会诊，综合考虑疫苗治疗可能带来的益处和风险。

三、过继性细胞免疫治疗

（一）CAR-T细胞治疗

作用机制：CAR-T细胞治疗是通过基因工程技术将患者自身的T细胞改造为能够表达针对肿瘤抗原的嵌合抗原受体（CAR）的T细胞，然后将这些经过改造的T细胞回输到患者体内，使其能够特异性地识别和杀伤肿瘤细胞。虽然目前CAR-T细胞治疗在肺癌领域的应用还处于研究阶段，但一些早期研究显示出一定的潜力，尤其是对于某些特定类型的肺癌细胞。

适用人群：目前主要针对经过其他治疗后复发或难治的肺癌患者，但需要严格评估患者的身体状况等，不同年龄、性别的患者在符合条件时可考虑，但对于儿童等特殊人群，由于其免疫系统和身体发育的特点，需要更加谨慎的临床试验和评估，目前一般不优先推荐低龄儿童使用CAR-T细胞治疗肺癌。有严重基础疾病的患者在考虑该治疗时需要充分权衡利弊。