腰椎骨质增生到底是个什么病？看看你就明白了!

腰椎骨质增生是骨关节退行性改变的代偿性骨质增生现象，病因包括年龄增长、慢性劳损、外伤、遗传等，临床表现有腰部症状及神经压迫症状，诊断靠X线、CT、MRI等影像学检查，治疗分非药物（物理、康复）、药物、手术，特殊人群如老年人需避免久站行走等，孕期产后要注意姿势及锻炼，儿童有特殊病史需关注腰部情况。

一、定义

腰椎骨质增生是人体腰椎关节因长期受到应力刺激等因素，发生的一种自我保护性骨质增生反应，属于骨关节退行性改变的表现，本质是机体为适应腰椎力学环境变化而出现的代偿性骨质增生现象。

二、病因

1.年龄因素：随着年龄增长，腰椎关节软骨逐渐磨损、退变，机体为维持腰椎稳定性会通过骨质增生来代偿，这是最主要的内在因素，一般35岁以上人群腰椎骨质增生发生率逐渐升高。

2.慢性劳损：长期从事重体力劳动、久坐久站、弯腰工作等，会使腰椎关节承受异常应力，加速关节退变，诱发骨质增生，如长期伏案工作的办公室人群、重体力劳动者等易患。

3.外伤：腰椎曾有急性外伤史，未得到妥善修复，后续可能引发关节不稳，进而刺激骨质增生形成。

4.遗传因素：部分人群因遗传易感性，相较其他人更易出现腰椎骨质增生，但具体遗传机制尚在研究中。

三、临床表现

1.腰部症状：多数患者初期可无明显症状，随着病情进展，常出现腰部疼痛，疼痛可在劳累后加重，休息后缓解，部分患者腰部活动受限，表现为弯腰、转身等动作不灵活。

2.神经压迫症状：当增生的骨质刺激或压迫周围神经时，可出现下肢放射性疼痛、麻木、无力等，如压迫坐骨神经，可导致下肢从臀部向足部的放射性疼痛等。

四、诊断方法

1.影像学检查：

X线检查：是初步筛查的常用方法，可发现腰椎椎体边缘骨赘形成等典型表现。

CT检查：能更清晰显示腰椎骨质增生的部位、大小及对周围组织的压迫情况。

MRI检查：可观察腰椎椎间盘、神经等软组织受骨质增生影响的情况，对神经压迫程度的评估更精准。

五、治疗原则

1.非药物治疗：

物理治疗：通过热敷、红外线照射等改善局部血液循环，缓解疼痛；推拿、按摩等手法可在专业人员操作下缓解腰部肌肉紧张，但需注意操作规范。

康复锻炼：进行适度的腰背肌锻炼，如小燕飞、五点支撑法等，增强腰椎稳定性，但要避免过度剧烈运动加重损伤。

2.药物治疗：可根据病情使用非甾体抗炎药等缓解疼痛（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量）。

3.手术治疗：当骨质增生严重压迫神经、经保守治疗无效时，可考虑手术去除增生骨质以解除神经压迫，但手术有一定风险，需严格评估。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人腰椎骨质增生患者应避免长时间站立或行走，减少腰部负重，可选择适度的慢走等低强度运动维持腰椎功能，日常活动中注意腰部保护，防止摔倒等加重病情。

2.女性孕期及产后：孕期女性由于体重增加、激素变化等，腰椎负担加重，易诱发或加重骨质增生相关症状，产后需注意正确的哺乳及抱孩子姿势，避免腰椎过度劳损，产后可在身体允许情况下逐步开展康复锻炼恢复腰椎功能。

3.儿童：儿童时期一般较少发生腰椎骨质增生，但若有先天性腰椎发育异常等特殊病史，需密切关注腰椎情况，出现腰部不适等症状时应及时就医检查。