70岁肺癌晚期怎么治

70岁肺癌晚期患者治疗需综合多方面因素制定个体化方案，全身治疗包括含铂两药化疗、有敏感基因突变时的靶向治疗及合适人群的免疫治疗；局部治疗有放疗、介入治疗；支持对症治疗涵盖止痛、营养支持、心理关怀，治疗中要监测病情与不良反应以改善患者生活质量、延长生存期。

一、全身治疗

（一）化疗

对于70岁肺癌晚期患者，化疗是重要的治疗手段之一。基于循证医学，含铂两药化疗是晚期非小细胞肺癌的标准一线治疗方案，如顺铂联合吉西他滨、顺铂联合紫杉醇等方案，能在一定程度上改善患者症状、延长生存期，但需充分评估患者的体能状态（如ECOG评分），一般体能状态较好（ECOG0-1分）的患者更能耐受化疗。

（二）靶向治疗

若患者存在敏感基因突变，如非小细胞肺癌中EGFR基因突变，可选择相应的靶向药物治疗。例如EGFR-TKI类药物吉非替尼、厄洛替尼等，相比化疗，靶向治疗具有更高的疗效和更好的耐受性，能显著改善患者的无进展生存期和生活质量，但需要通过基因检测明确是否存在相应突变。

（三）免疫治疗

免疫检查点抑制剂在肺癌晚期治疗中也发挥着重要作用。对于PD-L1表达阳性等合适人群，可使用免疫治疗药物，如帕博利珠单抗等。免疫治疗为患者提供了新的治疗选择，能激发机体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，但可能会引起免疫相关的不良反应，需要密切监测和处理。

二、局部治疗

（一）放疗

对于有局部症状，如骨转移引起疼痛、脑转移等情况的患者，放疗可起到缓解症状的作用。骨转移放疗可以减轻疼痛、预防病理性骨折；脑转移放疗能控制脑部肿瘤进展、缓解神经症状等。放疗需根据患者的具体病情和身体状况制定个体化方案。

（二）介入治疗

对于无法手术切除的肺癌患者，介入治疗也是一种选择。例如支气管动脉栓塞术可用于控制肺癌引起的咯血；经皮肺穿刺微波消融或射频消融等局部消融治疗，对于某些早期肺癌或不宜手术的患者，可局部灭活肿瘤细胞。

三、支持对症治疗

（一）止痛治疗

肺癌晚期患者常伴有疼痛，需根据疼痛程度进行止痛治疗。遵循WHO三阶梯止痛原则，轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬等；中度疼痛可选用弱阿片类药物，如可待因等；重度疼痛可选用强阿片类药物，如吗啡等，同时要关注患者的疼痛缓解情况和药物不良反应。

（二）营养支持

70岁患者身体机能相对较弱，肺癌晚期可能存在食欲减退、营养不良等情况，需要给予营养支持。根据患者的营养状况，可通过口服营养补充剂、肠内营养制剂或必要时的肠外营养等方式，保证患者摄入足够的蛋白质、热量、维生素等营养物质，以维持机体正常功能，提高患者对治疗的耐受性。

（三）心理关怀

肺癌晚期患者往往存在较大的心理压力，需要关注其心理状态。家属和医护人员应给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，可通过心理咨询、家属陪伴等方式缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗。

70岁肺癌晚期患者的治疗需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤的病理类型、基因检测结果等多方面因素，制定个体化的治疗方案，在治疗过程中要密切监测患者的病情变化和不良反应，及时调整治疗方案，以最大程度改善患者的生活质量、延长生存期。