肩关节脱位是什么

肩关节脱位是肱骨头从肩关节盂脱出的常见关节损伤，病因包括年龄性别、生活方式、病史等，分为前脱位和后脱位，有局部疼痛肿胀活动受限等表现，靠体格检查和影像学诊断，治疗包括复位、固定、康复锻炼，预后与预防需注意，有脱位史者防再伤，运动戴护具，儿童防危险。

一、病因

1.年龄与性别因素：青壮年男性相对更易发生肩关节脱位，这与该人群活动量较大、运动参与较多有关，肩关节在运动中受到外力作用的机会更多。

2.生活方式因素：从事某些运动项目（如篮球、足球、体操等）的人群，由于运动中肩关节遭受间接暴力（如跌倒时手掌撑地、上肢外展外旋位受伤等）的风险较高，因而肩关节脱位的发生率相对较高。此外，日常生活中意外摔倒、碰撞等也可能导致肩关节脱位。

3.病史因素：有过肩关节脱位病史的人，再次发生脱位的可能性比正常人明显增加，这是因为首次脱位后，肩关节的稳定性结构（如关节囊、韧带等）受到损伤，关节变得相对不稳定。

二、分类

1.前脱位：最为常见，又可分为喙突下脱位、盂下脱位和锁骨下脱位。喙突下脱位是肱骨头向前下方脱出，停留在喙突下位置；盂下脱位是肱骨头向前下方脱出，停留在肩关节盂下方；锁骨下脱位是肱骨头向前上方脱出，停留在锁骨下区域。

2.后脱位：相对少见，多由于间接暴力使肩关节受到过度内旋的力量导致肱骨头向后脱出，可分为肩胛岗下脱位和肩峰下脱位等。

三、临床表现

1.一般表现：肩关节局部疼痛、肿胀，肩关节活动受限，患者常以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。

2.特殊体征：方肩畸形，由于肱骨头脱出，肩关节盂空虚，肩峰突出，肩部失去正常的圆钝外形而呈方肩状；搭肩试验阳性，即患侧手掌搭在对侧肩部时，肘部不能贴近胸壁，或肘部贴近胸壁时，手掌不能搭在对侧肩部。

四、诊断

1.体格检查：通过上述特殊体征的检查，初步判断肩关节脱位的可能。

2.影像学检查：X线检查是诊断肩关节脱位的重要方法，可以明确脱位的类型（前脱位或后脱位等）以及是否合并骨折等情况；CT检查对于一些复杂的脱位情况，如合并细微骨折等，能提供更清晰的影像信息，有助于更准确地评估病情。

五、治疗原则

1.复位：通常采用手法复位，如希氏法等。在肌肉松弛的情况下进行复位操作，使肱骨头回到肩关节盂内。

2.固定：复位成功后需要进行固定，一般采用三角巾悬吊患肢，固定时间通常为3-4周，以利于损伤的关节囊、韧带等组织修复。

3.康复锻炼：在固定期间需要进行适当的肌肉收缩等锻炼，固定解除后逐步进行肩关节的活动度锻炼等，以恢复肩关节的功能，但要注意循序渐进，避免过度活动导致再次脱位或影响恢复。

六、预后与预防

1.预后：经过及时正确的治疗，大多数患者可以恢复肩关节的功能，但如果治疗不及时或复位不准确等，可能会导致肩关节慢性疼痛、习惯性脱位等并发症，影响肩关节的功能和患者的生活质量。

2.预防：对于有肩关节脱位病史的人，要注意避免再次受伤，可加强肩关节周围肌肉的锻炼以增强肩关节的稳定性；在进行高危运动时，要佩戴合适的防护装备，如运动护肩等，以降低肩关节脱位的发生风险。对于儿童等特殊人群，家长要注意看护，避免儿童进行危险的活动导致肩关节脱位。