老人股骨骨折怎么保守治疗

老人股骨骨折保守治疗包括卧床休息与正确体位摆放、牵引治疗（分皮牵引和骨牵引）、固定制动（有髋人字石膏固定、支具固定等）以及康复护理与功能锻炼，需保证休息、注意牵引和固定相关事项、循序渐进开展康复锻炼并加强营养及关注心理状态。

一、卧床休息与体位摆放

老人股骨骨折保守治疗首先要保证充足的卧床休息。对于股骨颈骨折等情况，需要采取正确的体位摆放，如股骨颈骨折通常可采用患肢外展中立位，避免患肢内收、外旋等不利于骨折愈合的姿势，防止骨折移位，一般需卧床6-12周左右，具体时间根据骨折愈合情况而定。同时，要注意定期翻身，预防压疮等并发症，尤其是老人皮肤感觉相对迟钝，长期卧床受压部位易发生压疮，一般每2-3小时翻身一次。

二、牵引治疗

1.皮牵引：适用于一些稳定性骨折或作为术前准备等情况。通过在患肢进行皮肤牵引，利用牵引重量对抗肌肉拉力，使骨折端逐渐复位并维持复位后的位置。例如对于小儿股骨干骨折有时可采用皮牵引，但老人皮肤相对脆弱，要注意选择合适的牵引带，避免皮肤损伤，牵引重量一般根据骨折情况和老人体重等因素调整，通常需要持续牵引2-3周左右，然后根据X线检查骨折端情况更换为其他固定方式。

2.骨牵引：对于一些不稳定的股骨骨折，可能会采用骨牵引，如股骨髁上牵引等。骨牵引是通过穿入骨骼的钢针进行牵引，牵引力量相对较大，能更有效地复位和固定骨折端。但骨牵引有钢针感染等风险，要注意保持牵引针处的清洁，防止感染，定期对牵引针周围皮肤进行消毒等处理，一般骨牵引时间可能较长，需数周甚至数月，要密切观察牵引效果及老人的耐受情况。

三、固定制动

1.髋人字石膏固定：在某些情况下，经过牵引等处理后骨折端相对稳定，可采用髋人字石膏固定，将髋关节和下肢固定在一起，限制髋关节的活动，促进骨折愈合。但石膏固定要注意松紧度合适，过紧会影响血液循环，过松则达不到固定效果，固定期间要密切观察患肢远端的血运、感觉等情况，如出现肢端苍白、麻木等缺血表现要及时处理。

2.支具固定：现在也有一些新型的支具用于股骨骨折的保守治疗，如外固定支具等。支具固定相对石膏固定更具透气性等优点，能在一定程度上限制骨折部位的活动，同时让老人相对更舒适一些。但同样需要定期复查，观察骨折愈合过程中支具的固定效果是否良好，根据骨折愈合情况调整固定方案。

四、康复护理与功能锻炼

在保守治疗过程中，康复护理和功能锻炼也非常重要。早期可进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，如股四头肌等长收缩，每天多次进行，每次持续数秒，反复进行，这样可以促进患肢血液循环，防止肌肉萎缩。随着骨折的愈合，逐渐增加关节的活动度锻炼等。但功能锻炼要遵循循序渐进的原则，根据骨折愈合的不同阶段进行，避免过早过度活动导致骨折移位等不良后果。同时，要加强营养支持，老人骨折后需要充足的蛋白质、钙等营养物质来促进骨折愈合，可多食用富含蛋白质的食物（如瘦肉、鱼类等）和富含钙的食物（如奶制品、豆制品等）。另外，要关注老人的心理状态，老人长期卧床可能会出现焦虑、抑郁等情绪，要及时进行心理疏导，鼓励老人积极配合治疗和康复锻炼。