做肺部增强ct前应该注意什么

肺部增强CT检查前要告知医生病史、药物、妊娠哺乳情况，饮食上避免过饱，去除金属物品；检查中要配合呼吸和保持安静；儿童需家长配合安抚，老年人要关注心肺功能，孕妇非必需不做，必需时采取防护措施。

一、检查前的准备

1.告知医生相关情况

病史方面：需详细告知医生自己的病史，包括是否有过敏史，尤其是对比剂过敏史，因为肺部增强CT通常会使用含碘对比剂，严重碘过敏者可能会出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难、过敏性休克等；还要告知是否有严重的肝肾功能不全、甲状腺功能亢进等疾病，因为对比剂的代谢和排泄可能会加重这些疾病的病情。例如，严重肾功能不全患者使用含碘对比剂可能会导致对比剂肾病的发生风险增加。

药物方面：如果正在服用二甲双胍，需要提前告知医生，因为在使用含碘对比剂前48小时需暂停服用二甲双胍，之后需在肾功能恢复正常后才能恢复用药，这是为了避免二甲双胍与对比剂相互作用导致乳酸酸中毒的发生风险增加。

妊娠和哺乳情况：女性患者要告知医生是否怀孕或处于哺乳期，因为含碘对比剂可能会对胎儿或婴儿产生潜在影响，一般孕妇除非病情必需，否则不建议进行增强CT检查。

2.饮食方面

检查前尽量保持正常饮食，但不要进食过饱，以免在检查过程中因恶心、呕吐等情况导致误吸。一般建议检查前2-4小时内避免大量进食固体食物，可少量饮水，但如果是糖尿病患者，要注意饮水对血糖的影响，可在医生指导下调整饮水和降糖药物的使用。

3.去除金属物品：检查前要去除身上的金属物品，如项链、耳环、硬币、皮带扣等，因为金属物品可能会在CT扫描过程中产生伪影，影响图像的质量，从而干扰医生对肺部病变的观察。

二、检查中的配合

1.呼吸配合：在检查过程中需要按照医生的要求进行呼吸配合。一般会要求吸气后屏住呼吸，这是为了使肺部充分扩张，减少呼吸运动伪影，以便更清晰地显示肺部的病变情况。例如，屏住呼吸的时间通常在10-20秒左右，患者要尽量配合，保持身体不动，以保证扫描图像的清晰。

2.保持安静：检查时要保持安静，不要随意移动身体，因为身体的移动可能会导致图像模糊，影响诊断结果。如果有不适感觉，要通过手势等方式向医生示意，不要自行移动。

三、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童进行肺部增强CT检查时，需要家长的密切配合。首先要安抚儿童的情绪，尽量让儿童保持安静和配合。由于儿童的不自主性，可能需要在检查前根据情况使用镇静剂，但使用镇静剂有一定的风险，如呼吸抑制等，所以要严格掌握适应证和剂量。同时，要向家属检查的必要性和可能的风险，在知情同意的情况下进行检查。

2.老年人：老年人进行肺部增强CT检查时，要考虑其心肺功能情况。老年人可能存在心肺功能减退的情况，在检查过程中要密切关注其生命体征，如呼吸、心率等。对于有基础疾病的老年人，要提前评估检查的耐受性，检查后要注意观察有无不适反应，如对比剂相关的不良反应等。

3.孕妇：如前文所述，孕妇除非病情必需，否则应避免进行肺部增强CT检查。如果病情必需进行检查，要在充分权衡利弊后，采取必要的辐射防护措施，如使用铅衣对腹部等非检查部位进行防护，以尽量减少辐射对胎儿的影响。