肺腺癌和肺鳞癌哪个厉害

肺腺癌与肺鳞癌在发病率、发病特点、生物学行为、治疗及预后等多方面存在差异，不能简单判定哪个更厉害，需综合多方面并考虑患者个体差异制定个体化诊疗方案，肺腺癌全球发病率上升，不吸烟女性等多见，早期易远处转移，靶向治疗机会多；肺鳞癌多见于老年男性、与吸烟关系密切，生长相对缓慢，靶向治疗靶点少，治疗及预后需综合考量，老年、女性、不吸烟等特殊人群治疗也各有特点。

一、发病率与发病特点

肺腺癌：在全球范围内，肺腺癌的发病率呈上升趋势，尤其在不吸烟的女性中更为常见，可能与空气污染、基因突变等因素相关，年轻患者相对较多见，发病部位以周围型多见。

肺鳞癌：多见于老年男性，与吸烟关系密切，发病部位通常以中央型为主。

二、生物学行为

肺腺癌：肿瘤细胞生长相对较“隐蔽”，早期容易发生远处转移，例如脑转移、骨转移等较为常见，侵袭性在某些情况下较强，且对靶向治疗等有一定的靶点机会，如EGFR突变等在肺腺癌中相对较常见。

肺鳞癌：一般生长相对较缓慢一些，但转移相对肺腺癌可能有其特点，总体来说转移方式与肺腺癌有差异，靶向治疗靶点相对肺腺癌较少。

三、治疗及预后

治疗方面

手术治疗：早期肺腺癌和肺鳞癌都可考虑手术切除，但肺腺癌周围型为主，手术范围可能相对要根据具体情况评估，肺鳞癌中央型为主，手术时需要考虑对大血管、气管等结构的影响。

化疗：两者化疗方案有一定共性，但具体药物选择和疗效可能因病理类型有差异，肺腺癌对某些化疗药物的敏感性可能与肺鳞癌不同。

靶向治疗：肺腺癌有较多靶向治疗药物可选，如存在EGFR突变、ALK融合等情况时可选择相应靶向药物，而肺鳞癌靶向治疗药物相对较少。

免疫治疗：两者都可应用免疫治疗，但疗效在不同研究中显示有一定差异，需要根据患者具体的肿瘤突变负荷等情况评估。

预后方面：总体来说，不能简单判定肺腺癌和肺鳞癌哪个更厉害导致预后更差，早期患者预后都相对较好，晚期患者预后都不佳，但肺腺癌晚期在靶向、免疫等治疗发展下，部分患者生存期得到延长，而肺鳞癌晚期治疗手段相对有限时预后相对挑战大一些，但这也不是绝对的，还与患者的身体状况、治疗依从性等多种因素相关。

四、特殊人群情况

老年患者：无论是肺腺癌还是肺鳞癌，老年患者身体机能差，耐受性可能更差，在治疗选择上需要更谨慎评估，要考虑患者的心肺功能等基础状况，选择对身体打击相对较小的治疗方式，比如身体状况极差的老年患者可能更倾向于保守支持治疗为主。

女性患者：肺腺癌在女性中相对多见，女性患者在治疗时要考虑到内分泌等因素对治疗的可能影响，以及靶向治疗药物在女性中的疗效和安全性等情况，比如某些靶向药物在女性中的不良反应可能与男性有差异等。

不吸烟患者：对于不吸烟的肺腺癌患者，要更深入排查可能的环境因素、基因易感性等情况，在治疗上除了常规治疗外，要重视基因检测以寻找靶向治疗机会，因为这类患者可能有特定的基因改变适合靶向治疗。

总体而言，不能简单说肺腺癌和肺鳞癌哪个更厉害，要从发病特点、生物学行为、治疗及预后等多方面综合来看，并且要充分考虑不同患者的个体差异包括年龄、性别、生活方式等因素来制定个体化的诊疗方案。