肩关节周围炎是什么

肩关节周围炎简称肩周炎，50岁左右好发，与年龄、生活方式、外伤、疾病等有关，有疼痛、活动受限表现，通过体格检查和影像学检查诊断，可非手术治疗（物理治疗、康复训练）或手术治疗，不同特殊人群有相应注意事项。

病因

年龄因素：好发于50岁左右的人群，随着年龄增长，肩关节周围的肌腱、滑囊等组织发生退行性变，弹性和韧性下降，容易发生损伤和炎症。

生活方式：长期过度活动、姿势不良等慢性劳损是常见诱因。例如，从事需要反复肩关节外展、上举的职业，或长期伏案工作且肩部姿势不当的人群，更容易患上肩周炎。

外伤：肩部曾有过骨折、脱位等外伤史，在恢复过程中如果活动过早或不恰当，可能导致肩关节周围组织粘连，引发肩周炎。

疾病影响：患有糖尿病、甲状腺疾病等全身性疾病的人群，肩周炎的发生率相对较高。这可能与机体代谢紊乱、血管病变等因素影响肩关节周围组织的营养和修复有关。

临床表现

疼痛：疼痛可为钝痛、刀割样痛，具有持续性，夜间疼痛往往较为明显，可影响睡眠。疼痛可向颈部、上肢放射。

活动受限：肩关节各个方向的活动均可能受限，以外旋、外展、内旋、后伸等活动受限较为明显。例如，患者难以完成梳头、穿衣、摸背等动作。

诊断方法

体格检查：医生会检查肩关节的活动范围、压痛部位等。比如，通过“搭肩试验”来初步判断肩关节是否有异常，患者屈曲肘关节，手搭于对侧肩部，若肘关节不能贴近胸壁则为阳性，提示可能存在肩关节病变。

影像学检查：X线检查可用于排除肩部其他骨性病变，如骨折、肿瘤等；磁共振成像（MRI）检查能更清晰地显示肩关节周围软组织的情况，如肌腱是否损伤、滑囊是否有炎症等。

治疗与康复

非手术治疗

物理治疗：包括热敷、超短波、红外线照射等，可改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。例如，热敷能促进肩部血液循环，减轻炎症反应。

康复训练：患者在医生指导下进行循序渐进的康复锻炼，如爬墙运动、钟摆运动等。爬墙运动有助于改善肩关节的外展和上举功能，患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举。

手术治疗：对于病情严重、经长期非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如肩关节松解术等，但手术有一定适应证和风险。

特殊人群注意事项

老年人：老年人本身身体机能衰退，在治疗肩周炎时，康复训练要更加温和、循序渐进，避免过度活动导致肩部损伤加重。同时，要注意营养补充，尤其是补充钙质，以维持骨骼和关节的健康。

儿童：儿童患肩周炎较为罕见，若儿童出现肩部相关问题，多与外伤等因素有关，需及时就医明确病因，治疗时优先考虑非侵入性的治疗方法，如适当的康复训练配合物理治疗等，且要密切关注儿童的配合程度和恢复情况。

女性：女性在孕期和产后由于身体激素变化等因素，也可能出现肩部不适，但一般不属于典型的肩周炎。若出现类似症状，要注意休息，避免肩部过度劳累，可在医生指导下进行适当的肩部放松活动。

有基础疾病人群：如糖尿病患者患有肩周炎时，要积极控制血糖，因为高血糖状态可能影响肩部组织的修复。在治疗肩周炎的过程中，要告知医生自己的基础疾病情况，以便医生选择合适的治疗方案，避免药物之间的不良相互作用。