下蹲时膝盖响是怎么回事

下蹲时膝盖响分为生理性弹响和病理性弹响。生理性弹响是关节活动时组织摩擦碰撞引起，各年龄段男女都可能出现，无不适通常无需处理；病理性弹响包括半月板损伤（有外伤或磨损史，伴疼痛肿胀等）、髌骨软化症（青少年中年多见，女性易患，活动时疼痛明显）、膝关节骨关节炎（中老年人多见，女性及肥胖者易患，有疼痛肿胀僵硬等）、滑膜皱襞综合征（各年龄段均可发生，女性可能稍多，有疼痛肿胀交锁等），若膝盖响伴不适需及时就医检查，儿童出现要排查先天性结构异常。

与年龄性别等因素关系：各个年龄段、男女都可能出现，年轻人活动量较大时相对更易出现生理性弹响，这是因为关节软骨等组织较为光滑且关节活动相对灵活，容易出现正常的摩擦弹响。生活方式上，经常进行运动锻炼的人，关节活动较多，生理性弹响出现的概率可能稍高，但只要没有不适表现，通常无需特殊处理。

病理性弹响

半月板损伤：

原因：多有膝关节扭伤等外伤史，或者长期慢性磨损导致半月板撕裂。当下蹲时，半月板受到挤压、摩擦，就会产生弹响，常伴有疼痛，疼痛程度可轻可重，且可能伴有膝关节肿胀、活动受限等情况。

与年龄性别等因素关系：任何年龄都可能发生，男性相对更易因运动损伤等导致半月板损伤，女性在日常活动中若姿势不当等也可能出现。有运动损伤史、长期从事需要频繁屈膝下蹲工作（如运动员、矿工等）的人群风险更高。

髌骨软化症：

原因：由于髌骨软骨面慢性损伤，当下蹲时，髌骨与股骨关节面之间摩擦增加，引起弹响，同时可伴有膝关节疼痛，尤其是在上下楼梯、下蹲、跪地等动作时疼痛明显，还可能出现膝关节发软、打软腿等症状。

与年龄性别等因素关系：多见于青少年、中年人群，女性相对男性更易患髌骨软化症，可能与女性髌骨解剖结构特点以及长期穿高跟鞋等导致膝关节受力异常有关，长期进行剧烈运动、膝关节过度使用的人群发病风险增加。

膝关节骨关节炎：

原因：随着年龄增长，膝关节软骨发生退变、磨损，骨质增生等，当下蹲时，关节面不平整，引起弹响，常伴有膝关节疼痛、肿胀、僵硬，早晨起床或长时间休息后开始活动时疼痛明显，活动后稍有缓解，但活动过多又加重。

与年龄性别等因素关系：多见于中老年人，女性发病率相对较高，尤其是绝经后女性，雌激素水平下降导致骨代谢改变，更容易出现膝关节骨关节炎。肥胖人群由于膝关节承受压力更大，发病风险也会增加。

滑膜皱襞综合征：

原因：膝关节内的滑膜皱襞异常增生、肥厚或嵌顿，当下蹲时，滑膜皱襞受到挤压、摩擦，产生弹响，可伴有膝关节疼痛、肿胀，疼痛部位多在膝关节前方，有时可出现膝关节交锁现象（即膝关节突然卡住，不能活动）。

与年龄性别等因素关系：各年龄段均可发生，女性相对可能稍多，一般无明显特定生活方式导致的高风险人群，但关节曾有过外伤等情况的人可能更易出现滑膜皱襞综合征。

如果下蹲时膝盖响伴有疼痛、肿胀、活动受限等不适症状，应及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查（如X线、磁共振成像等），以明确原因，并采取相应的治疗措施。对于儿童出现下蹲膝盖响的情况，要特别注意是否有先天性的膝关节结构异常等问题，若伴有生长发育异常等情况需及时就诊排查。