颈椎间盘突出怎么治

颈椎间盘突出治疗分非手术和手术。非手术含一般治疗（休息、颈部制动）、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷、理疗）、药物治疗（非甾体抗炎药）；手术有适应证（非手术无效、神经功能障碍加重、颈椎不稳等）及方式（前路、后路手术），需据患者具体情况选合适方案，关注病情变化保安全有效。

一、非手术治疗

（一）一般治疗

休息：急性发作期应注意休息，避免长时间低头、伏案工作等加重颈椎负担的动作，休息有助于减轻颈椎间盘对周围组织的压迫，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的人群，如儿童应避免长时间背负过重书包导致颈椎负荷增加，成年人要注意工作时保持正确坐姿；有颈椎病史的人群更需严格遵循休息要求。

颈部制动：可使用颈托等器具限制颈椎过度活动，为颈部受损组织修复创造条件。儿童使用颈托时要注意尺寸合适，避免影响颈部正常发育；老年人使用颈托需考虑其颈部皮肤状况等因素。

（二）物理治疗

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根等结构的压迫。一般根据患者具体情况调整牵引重量、角度等。对于年轻患者身体状况较好者可适当调整牵引参数，老年患者或有心血管疾病等基础病者需谨慎选择牵引重量，避免出现不良反应。

按摩推拿：专业人员进行的按摩推拿可缓解肌肉痉挛，改善颈椎局部血液循环。但要注意按摩推拿的力度和部位，儿童骨骼肌肉尚未发育成熟，不适合按摩推拿治疗；有颈椎结构严重退变等情况的患者需由经验丰富的医生操作，避免加重病情。

热敷：利用热效应促进血液循环，缓解肌肉紧张。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟。不同年龄人群热敷时要注意避免烫伤，如儿童皮肤娇嫩，更需注意温度和时间控制。

理疗：如超短波、红外线等理疗方法，可改善颈椎局部组织的代谢等。超短波治疗时要根据患者情况调整功率等参数；红外线理疗要注意避免眼部等敏感部位直接照射。

（三）药物治疗

非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但要注意药物的禁忌证，儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药，老年人使用时需注意胃肠道反应等，有消化道溃疡病史等患者要谨慎。

二、手术治疗

（一）手术适应证

经过严格非手术治疗无效的患者；

出现进行性肢体无力、麻木，甚至大小便失禁等神经功能障碍加重的患者；

颈椎间盘突出伴有明显颈椎不稳等情况的患者。不同年龄患者手术适应证的把握有所不同，儿童颈椎间盘突出较为罕见，若出现需综合多方面因素谨慎评估；老年患者要考虑其全身状况对手术的耐受性等。

（二）手术方式

前路手术：通过颈部前方切口，切除突出的椎间盘等组织，植入椎间融合器等。适用于单侧或双侧颈椎间盘突出，压迫脊髓或神经根在前路的情况。手术过程中要注意保护周围血管、神经等结构。

后路手术：通过颈部后方切口，扩大椎管容积，减轻对脊髓等结构的压迫，如椎板切除减压术等。对于多节段颈椎间盘突出等情况可能采用后路手术。手术同样需要精细操作，避免损伤脊髓等重要结构。

颈椎间盘突出的治疗需根据患者具体情况综合选择合适的治疗方案，在整个治疗过程中要密切关注患者的病情变化，遵循循证医学原则，确保治疗的安全性和有效性。