肩胛骨下面疼是怎么回事

肩胛骨下面疼可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼问题（如肩胛骨周围肌肉劳损、肩袖损伤）、脊椎相关问题（如颈椎病、胸椎小关节紊乱）、胸腔内部疾病（如肺部疾病、心脏疾病）以及其他因素（如外伤、骨质疏松）。出现疼痛持续不缓解或伴有严重症状时需及时就医，通过检查明确病因，一般肌肉劳损等可通过休息、物理治疗缓解，疾病引起的则针对原发疾病治疗，特殊人群需谨慎对待。

肩袖损伤：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱组成的结构，起到稳定肩关节的作用。外伤（如跌倒时手臂外展着地）或反复过度使用肩关节（如运动员频繁投掷动作）可能导致肩袖损伤，出现肩胛骨下面疼痛，同时可能伴有肩关节活动受限，比如手臂上举、外旋等动作困难。中老年人由于肩袖组织退变，也更容易发生肩袖损伤。

脊椎相关问题

颈椎病：颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出、骨质增生等，可能会压迫神经根，疼痛可放射至肩胛骨下方区域。颈椎病常见于长期伏案、颈部姿势不良的人群，除了肩胛骨下面疼，还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。例如，长期在电脑前工作的办公室职员，由于颈部长期处于前屈姿势，容易引发颈椎病，出现肩胛骨周围疼痛。

胸椎小关节紊乱：胸椎小关节发生错位或紊乱时，会刺激周围的神经末梢，引起肩胛骨下面疼痛。这种情况可能与突然的扭转动作、外伤或长期不良姿势有关，疼痛部位相对固定，在活动胸椎时疼痛可能会加重。

胸腔内部疾病

肺部疾病：某些肺部疾病也可能引起肩胛骨下面疼，如胸膜炎，炎症刺激胸膜可导致胸部及肩胛骨周围疼痛，通常还伴有咳嗽、胸痛等症状，咳嗽时疼痛可能会加剧。肺炎累及胸膜时也可能出现类似表现。此外，肺部肿瘤如果侵犯到胸膜或周围组织，也可能引发肩胛骨下方的牵涉痛。

心脏疾病：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病有时会表现为肩胛骨下面放射性疼痛，尤其是不典型的心绞痛，疼痛可能放射至肩背部。这种情况需要高度重视，因为心脏疾病可能危及生命，患者通常还可能伴有胸闷、心悸等症状，尤其是有冠心病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）的人群更应警惕。

其他因素

外伤：肩胛骨或其周围受到直接外伤，如撞击、摔倒时肩部着地等，可能导致肩胛骨骨折或周围软组织损伤，引起疼痛，局部可能伴有肿胀、淤血等表现。

骨质疏松：多见于老年人，尤其是绝经后女性，骨质疏松会导致骨量减少、骨强度下降，可能引起肩胛骨区域的疼痛，同时还可能伴有身高变矮、驼背等表现，在受到轻微外力时就可能发生骨折。

对于出现肩胛骨下面疼的情况，应根据具体情况进行评估。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状（如呼吸困难、胸痛剧烈、肢体麻木无力等），应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等）、实验室检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于一般的肌肉劳损等情况，可以通过休息、纠正不良姿势、物理治疗（如热敷、按摩、针灸等）来缓解症状。而对于疾病引起的疼痛，则需要针对原发疾病进行治疗。特殊人群如老年人、儿童等，在出现肩胛骨下面疼时更应谨慎对待，老年人要考虑骨质疏松等因素，儿童则要排查是否有外伤等情况，及时就医明确诊断。