气管切开手术后的护理需要注意什么

气管切开手术后护理要点包括保持呼吸道通畅（固定套管、及时清理分泌物）、创口护理（观察创口、更换敷料）、营造适宜环境（温湿度、避免空气污染）、预防及观察并发症（皮下气肿、套管堵塞）、保证营养支持、关注心理状态，从多方面保障患者康复。

一、保持呼吸道通畅

1.固定气管套管：妥善固定气管套管，防止移位、脱出。需注意固定松紧度适宜，以能容纳1-2指为宜，避免过松导致套管脱出，过紧压迫颈部组织。对于儿童患者，因其颈部活动度大，更要密切观察套管固定情况，及时调整。

2.及时清理分泌物：定期吸痰，吸痰时严格遵守无菌操作原则。吸痰前可先给予高浓度吸氧，吸痰管要选择粗细适宜的，插入时不可带负压，吸痰时间不宜过长，一般不超过15秒。对于痰液黏稠的患者，可遵医嘱进行气道湿化，如采用微量泵持续气道湿化，湿化液一般为0.9%氯化钠溶液，根据患者情况调节湿化速度。儿童患者气道更娇嫩，吸痰操作需更加轻柔、谨慎。

二、创口护理

1.观察创口情况：密切观察气管切开处创口有无渗血、渗液，创口周围皮肤有无红肿、感染等情况。若发现创口渗血较多，应及时报告医生进行处理；对于创口周围皮肤，要保持清洁干燥，每日可用碘伏等消毒剂进行创口及周围皮肤的消毒，消毒时要注意由内向外环形消毒。儿童患者皮肤更娇嫩，消毒时要选择刺激性小的消毒剂，并动作轻柔。

2.更换切口敷料：根据创口情况定期更换切口敷料，一般每日更换1-2次，若敷料被渗血、渗液污染应及时更换。更换敷料时要严格遵循无菌操作，防止创口感染。

三、环境要求

1.保持适宜的温湿度：将患者安置在温度22-24℃、湿度60%-70%的环境中。适宜的温湿度可使呼吸道黏膜保持湿润，有利于痰液排出，防止呼吸道黏膜干燥。对于儿童患者，更要注意环境温湿度的调节，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，对环境温湿度变化更敏感。

2.避免空气污染：保持病室空气清新，定期通风换气，但要注意避免直接吹风刺激患者。可采用空气净化器等设备辅助净化空气。

四、并发症预防及观察

1.皮下气肿观察：注意观察患者有无皮下气肿情况，若发现颈部、面部出现皮下气肿，要及时报告医生。一般轻度皮下气肿可自行吸收，严重时需采取相应措施。儿童患者皮下气肿可能发展较快，要加强观察。

2.气管套管堵塞预防：防止气管套管内芯丢失、分泌物堵塞套管等情况发生。定期检查套管内芯是否在位，及时清理套管外口的分泌物。

五、患者营养支持

1.保证营养摄入：给予患者高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食，保证营养供给，促进创口愈合。对于不能经口进食的患者，可遵医嘱给予鼻饲营养支持。儿童患者处于生长发育阶段，更要保证充足的营养供应，鼻饲时要注意鼻饲液的温度、速度等，避免引起呛咳、误吸等情况。

六、心理护理

1.关注患者心理状态：由于气管切开后患者不能正常发音，会产生焦虑、恐惧等心理。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理需求，给予心理安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。儿童患者可能因身体不适及不能正常交流而出现哭闹等情绪，护理人员要通过轻柔的动作、亲切的言语安抚儿童患者。