怎样治疗股骨头

股骨头相关疾病治疗分非手术和手术治疗。非手术有限制负重、药物（抑制破骨和增加成骨）、物理（体外冲击波）治疗；手术包括髓芯减压术（适早期年轻、病变范围小患者）、髋关节置换术（分人工股骨头置换术适老年，全髋关节置换术适晚期或累及髋臼患者），治疗需综合患者多因素，关注病情变化。

一、非手术治疗

（一）限制负重

1.原理：通过限制股骨头的负重，减少对病变部位的压力，延缓病情进展。对于青少年患者，因其具有一定的自身修复能力，限制负重可能有助于股骨头的恢复；对于成年人，也可在一定程度上减轻症状。例如，患者可使用拐杖等辅助器具，避免患肢完全负重。

2.适用情况：适用于早期股骨头病变，如股骨头坏死处于ARCOⅠ期、Ⅱ期等情况，且病变范围较小的患者。

（二）药物治疗

1.抑制破骨和增加成骨药物：

作用机制：一些药物可以通过调节骨代谢来影响股骨头的病变进程。例如，双膦酸盐类药物可以抑制破骨细胞的活性，减少骨的吸收；甲状旁腺激素相关药物可以促进成骨细胞的活性，增加骨的形成。

适用人群：对于部分股骨头坏死患者可能有一定作用，但需要根据患者的具体病情，由医生评估后决定是否使用，同时要考虑药物可能存在的不良反应，如双膦酸盐类药物可能对胃肠道有一定刺激等。

（三）物理治疗

1.体外冲击波治疗：

原理：体外冲击波可以促进骨的修复和再生，改善股骨头局部的血液循环。通过聚焦的冲击波能量传递到股骨头病变区域，刺激血管生成和骨组织的修复过程。

适用情况：适用于早期股骨头坏死患者，可在一定程度上缓解疼痛，促进股骨头病变的改善，但需要多次治疗，且疗效个体差异较大。

二、手术治疗

（一）髓芯减压术

1.原理：通过钻孔降低骨髓内压，改善股骨头的血液循环，促进坏死骨的修复和再生。手术在股骨头病变区域钻孔，使骨髓内的压力得到释放，增加局部的血液供应。

2.适用情况：适用于ARCOⅡ期、ⅢA期等早期股骨头坏死患者，尤其是年轻、病变范围较小的患者。对于老年患者，疗效可能相对较差。

（二）髋关节置换术

1.人工股骨头置换术：

原理：将坏死的股骨头替换为人工股骨头，恢复髋关节的正常结构和功能。适用于股骨头坏死晚期，病变严重，疼痛剧烈，影响患者生活质量的患者。

适用人群：老年患者，尤其是身体状况较差，无法耐受长时间复杂手术的患者。但术后需要注意假体的磨损、感染等并发症。

2.全髋关节置换术：

原理：同时置换股骨头和髋臼，适用于髋关节病变严重，累及髋臼的患者。其可以更全面地恢复髋关节的功能，提高患者的生活质量。

适用情况：股骨头坏死晚期合并髋臼病变，或其他髋关节严重病变的患者。对于年轻患者，全髋关节置换术的远期效果可能受到假体使用寿命的影响，需要谨慎选择。

在治疗股骨头相关疾病时，需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素。例如，对于年轻患者，更倾向于选择保留股骨头的治疗方法，如髓芯减压术等，以期望保留自身髋关节的长期功能；而对于老年患者，髋关节置换术可能是改善生活质量的有效手段。同时，在治疗过程中要密切关注患者的病情变化，定期进行影像学检查等评估治疗效果。