骨质增生需要动手术吗

骨质增生是否需动手术要综合多方面因素判断，无症状或症状轻微、病情稳定进展慢时可不手术，而压迫神经血管致严重症状、关节严重破坏影响功能时需手术，不同人群因自身情况在决定手术时考量不同。

一、不需要动手术的情况

1.无症状或症状轻微时

很多人的骨质增生是在体检等偶然情况下发现的，并没有引起任何不适症状。例如，一些中老年人拍摄X线片发现有腰椎骨质增生，但平时没有腰痛、下肢麻木等症状，这种情况下通常不需要手术治疗。因为骨质增生是人体一种生理性退变的表现，就像人随着年龄增长长白头发一样，在没有造成临床症状影响生活质量时，以观察随访为主。

对于一些因轻度骨质增生引起的轻微疼痛等症状，可先采取非手术治疗，如物理治疗（热敷、超短波等），通过改善局部血液循环，减轻炎症反应来缓解症状；还可以通过改变生活方式，如避免长时间站立、久坐，适当进行腰背肌或关节周围肌肉的锻炼，增强肌肉力量来稳定关节，减轻骨质增生对周围组织的刺激。

2.病情较稳定，进展缓慢时

部分患者的骨质增生病情进展非常缓慢，在很长一段时间内没有明显的加重。比如一些膝关节骨质增生的患者，通过定期复查X线等检查，发现骨质增生的程度没有明显进展，关节功能也基本不受影响，这时候也不需要急于手术。可以继续通过保守治疗来控制症状，维持关节的功能状态。

二、需要动手术的情况

1.压迫神经、血管等重要结构，引起严重症状时

神经受压：当颈椎骨质增生严重压迫神经根时，患者会出现上肢的放射性疼痛、麻木、无力等症状，且保守治疗无效。例如，有些患者颈部骨质增生压迫臂丛神经，导致手指麻木逐渐加重，从指尖蔓延到手背，甚至影响手部精细动作，如拿筷子、系纽扣等都变得困难，这时候可能需要手术治疗来解除神经压迫，缓解症状。再如腰椎骨质增生压迫马尾神经，会出现大小便失禁、会阴部感觉异常等严重症状，这是急诊手术的指征，必须尽快通过手术解除马尾神经的压迫，否则可能导致不可逆的神经功能损伤。

血管受压：如椎动脉型颈椎病，由于颈椎骨质增生压迫椎动脉，导致脑供血不足，患者会出现头晕、眩晕，甚至猝倒等症状，经保守治疗无效时，也需要考虑手术治疗，以解除椎动脉的压迫，改善脑供血。

2.关节严重破坏，影响关节功能时

当骨质增生导致关节严重破坏，关节间隙明显狭窄，关节畸形，严重影响患者的日常生活活动，如膝关节骨质增生导致膝关节严重变形，患者行走困难，上下楼梯费力，生活不能自理时，手术治疗可能是改善关节功能的有效手段。例如，膝关节表面置换术等手术可以置换受损的关节面，恢复关节的正常结构和功能，提高患者的生活质量。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在骨质增生是否需要手术上也有不同考量。对于老年人，身体机能下降，手术风险相对较高，在决定是否手术时更要谨慎权衡手术收益和风险；女性可能在激素水平等因素影响下，骨质增生的发生发展可能有其特点；长期从事重体力劳动或特殊职业的人群，骨质增生可能进展更快，需要更早评估是否需要手术干预；有基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者，手术风险增加，需要在控制基础疾病的前提下再考虑骨质增生的手术治疗。