椎动脉型颈椎病能治疗好吗

椎动脉型颈椎病可治疗，非手术治疗有牵引、物理（热敷、按摩推拿）、药物（改善循环、神经营养）等，手术治疗适用于非手术无效且受压严重等情况，有风险但合适指征患者术后部分症状可改善，具体疗效预后因个体等因素异，需遵循个体化治疗原则关注病情变化。

一、非手术治疗

1.牵引治疗

原理：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎动脉所受的压迫等。对于合适的患者，一定程度上可改善椎动脉供血。例如，有研究表明适当的颈椎牵引可以使颈椎生理曲度得到一定程度的纠正，从而缓解椎动脉型颈椎病患者的部分症状。

适用人群及注意事项：一般适用于病情较轻、没有严重颈椎骨质增生等不适合牵引情况的患者。但对于孕妇、严重骨质疏松等人群需要谨慎，因为牵引可能会带来不良影响，比如孕妇牵引可能影响胎儿，严重骨质疏松患者牵引可能导致骨折等并发症。

2.物理治疗

热敷：

原理：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，进而减轻对椎动脉的刺激等。比如用热毛巾或热敷袋敷在颈部，能让颈部肌肉放松，改善局部的血液供应情况。

适用人群及注意事项：大多数患者可适用，但对于皮肤感觉迟钝的人群，如糖尿病周围神经病变患者等，要注意温度，避免烫伤。

按摩推拿：

原理：通过专业的手法按摩颈部等部位，调整颈椎关节的位置等，以改善椎动脉的供血。不过，按摩推拿需要由专业的医生进行操作，不当的手法可能会加重病情。例如，对于有严重颈椎不稳等情况的患者，不恰当的推拿可能导致椎动脉进一步受压等。

适用人群及注意事项：适用于病情处于相对稳定期等合适情况的患者。但像脊髓型颈椎病等一些类型的颈椎病患者不适合推拿，同时，对于老年患者，由于骨质等情况的特殊性，推拿时更要谨慎操作。

3.药物辅助治疗

改善循环药物：一些改善脑部循环的药物可以在一定程度上缓解椎动脉型颈椎病患者因椎动脉供血不足引起的头晕等症状。例如一些中成药制剂等，它们通过扩张血管等作用来改善血液循环，但具体药物的使用需要在医生指导下进行，不同患者对药物的反应可能不同。

神经营养药物：对于存在神经受影响情况的患者，可能会使用神经营养药物，如甲钴胺等，来促进神经的修复等，但这只是辅助治疗手段，不能替代主要的针对颈椎病的治疗。

二、手术治疗

1.手术适应证及原理

当非手术治疗无效，且患者椎动脉受压情况严重，有明显的神经功能缺损等情况时可考虑手术治疗。手术的原理主要是解除椎动脉所受的压迫因素，如去除增生的骨质等，以恢复椎动脉的正常供血。

2.手术风险及预后

手术存在一定风险，如手术中可能损伤周围组织等。但对于合适的手术指征患者，手术治疗后部分患者症状可以得到明显改善。不过，术后恢复也需要一定时间，而且不同患者的恢复情况也有差异，比如年轻患者相对可能恢复得更快一些，而老年患者可能恢复相对较慢，并且术后也需要进行康复等后续处理来巩固疗效。

总体而言，椎动脉型颈椎病通过规范的治疗有较大可能改善症状，但具体的治疗效果和预后要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素来综合判断，在整个治疗过程中要遵循个体化的治疗原则，密切关注患者的病情变化等情况。