老人腰椎间盘突出如何治疗

老人腰椎间盘突出症可采用非手术和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息2-3周、牵引（依情况调重量和时间）、热敷（控温防烫伤）及理疗（每周2-3次）；药物有缓解疼痛炎症的非甾体抗炎药和营养神经的甲钴胺；手术适用于非手术无效或有严重神经功能障碍者，方式有传统开放和微创，治疗中老人要注意安全，术后遵康复指导，注意营养。

一、非手术治疗

1.卧床休息：对于老人腰椎间盘突出症，急性期应严格卧床休息，一般建议卧硬板床，卧床时间通常需2-3周。卧床休息可以减轻椎间盘承受的压力，缓解疼痛症状。老人卧床时要注意保持正确的体位，可在膝下垫软枕，使髋关节、膝关节微屈，以放松腰部肌肉。

2.牵引治疗：牵引是常用的非手术治疗方法之一。通过牵引装置，利用牵引力和反牵引力对脊柱进行拉伸，使椎间隙增大，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据老人的具体情况由医生调整，一般牵引重量可从体重的1/10-1/7开始，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。牵引过程中要密切观察老人的反应，如有不适需及时停止。

3.物理治疗

热敷：热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但如果老人皮肤感觉减退，要注意防止烫伤。

理疗：如红外线照射、超短波理疗等。红外线照射可以改善局部血液循环，减轻炎症反应；超短波理疗能促进深部组织的血液循环，缓解疼痛。理疗一般每周进行2-3次，每次20-30分钟。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如塞来昔布等。这类药物通过抑制体内前列腺素的合成来发挥作用，但老人使用时需注意可能存在的胃肠道反应等副作用，对于有胃溃疡等病史的老人要谨慎使用。

2.神经营养药物：例如甲钴胺，可营养受压的神经，促进神经功能的恢复。甲钴胺能参与神经元的代谢，对受损神经有一定的修复作用。

三、手术治疗

1.手术适应证：当老人腰椎间盘突出症经过严格的非手术治疗无效，或者出现严重的神经功能障碍，如下肢肌肉无力明显、二便功能障碍等情况时，可考虑手术治疗。

2.手术方式

传统开放手术：包括椎间盘切除术等，通过切开腰部组织，直接摘除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。但传统开放手术创伤相对较大，老人术后恢复时间可能较长。

微创手术：如椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点，对于适合的老人可以考虑。但手术都存在一定风险，需要医生根据老人的具体病情、身体状况等综合评估选择合适的手术方式。

特殊人群（老人）温馨提示

老人身体机能下降，在治疗过程中要特别注意安全。卧床休息时，家人要协助老人进行翻身等活动，防止发生压疮。在进行牵引、理疗等治疗时，要密切观察老人的生命体征和耐受情况。药物使用时要严格按照医生的指导，注意药物的副作用。术后老人要严格遵循医生的康复指导进行康复训练，康复训练要循序渐进，避免过度活动导致腰部再次损伤。同时，要注意老人的营养状况，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进身体的恢复。