胫骨平台骨折五个月膝盖里还疼怎么办

胫骨平台骨折五个月膝盖还疼有多种原因，需通过影像学和专科检查评估，可进行康复训练（关节活动度、肌肉力量）、物理治疗（热敷、理疗），医学上依情况干预，特殊人群有不同注意事项，要综合评估采取针对性措施。

检查评估

影像学检查：通过X线、CT等检查可以了解骨折愈合情况，看骨折线是否消失、骨折端是否有硬化、有无畸形愈合等。例如X线能初步观察骨折部位的骨痂生长情况，CT对于骨折细节的显示更清晰。

膝关节专科检查：包括膝关节的屈伸活动度检查、稳定性检查等，以判断是否存在韧带损伤、半月板损伤等情况。比如抽屉试验可检查前、后交叉韧带的稳定性，麦氏征可初步判断半月板损伤。

处理措施

康复训练

关节活动度训练：在无痛范围内逐步增加膝关节的屈伸活动度。可以采用主动屈伸、被动屈伸结合器械辅助等方法。例如患者可以坐在床边，让小腿自然下垂，利用重力帮助膝关节屈曲；或者在康复治疗师的辅助下进行膝关节的被动屈伸训练。

肌肉力量训练：进行股四头肌等长收缩、直腿抬高、靠墙静蹲等训练来增强膝关节周围肌肉力量。股四头肌等长收缩是在膝关节不动的情况下，用力收缩股四头肌，每次持续5-10秒，重复10-15次为一组，每天3-4组；直腿抬高是患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高，使下肢离开床面15-30厘米，保持5-10秒后放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。

物理治疗

热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛。一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤，每天可进行2-3次。

理疗：如超声波治疗、中频电疗等，超声波治疗可以促进组织的修复，中频电疗能改善局部血液循环、减轻疼痛。

医学干预

如果存在骨折愈合不良等情况，可能需要进一步的治疗，如再次手术等；如果是韧带、半月板损伤等情况，可能需要根据具体情况进行相应的治疗，如韧带重建手术、半月板修复或部分切除等手术治疗，或者保守的关节腔注射药物等治疗。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童胫骨平台骨折恢复相对较快，但仍需密切关注骨折愈合情况和膝关节功能恢复。康复训练时要注意强度，以儿童能够耐受且不影响生长发育为原则，避免过度训练导致损伤。同时要鼓励儿童积极配合康复训练，家长要在旁监督和协助。

老年患者：老年患者骨折愈合能力相对较弱，且常伴有骨质疏松等情况。在康复训练时要更加谨慎，活动度和力量训练的进度要缓慢增加，避免因训练不当引起再次损伤。同时要注意营养补充，尤其是补充钙剂和维生素D，以促进骨折愈合和维持骨骼健康。

女性患者：女性患者可能更关注膝关节美观和功能对日常生活及运动的影响，在康复过程中要根据其具体的生活需求和运动期望制定个性化的康复方案，同时要给予心理支持，缓解其因疼痛等问题产生的焦虑情绪。

男性患者：男性患者可能更倾向于较早恢复正常活动和运动，在康复过程中要引导其遵循科学的康复节奏，避免过早进行高强度运动，防止影响骨折愈合和膝关节功能恢复。

总之，胫骨平台骨折五个月膝盖里还疼需要综合评估原因，采取针对性的康复训练、物理治疗等措施，同时根据不同人群的特点进行个性化的处理。