颈椎管狭窄手麻应该怎么治

颈椎管狭窄手麻治疗分非手术和手术。非手术有颈椎牵引、物理治疗（热敷、按摩、针灸）、药物辅助；手术适用于非手术无效且有进行性肌力下降等严重情况，方式有减压手术，需根据患者具体情况选合适方案，非手术通常为首选，无效则考虑手术。

一、非手术治疗

1.颈椎牵引

对于适合的颈椎管狭窄手麻患者，颈椎牵引是一种常用的非手术治疗方法。通过牵引可以增大椎间隙，减少椎间盘对神经根的压迫，从而缓解手麻症状。一般来说，牵引重量和牵引时间需要根据患者的具体情况进行调整，例如年轻、身体状况较好的患者可能能耐受相对较大的牵引重量，但也需在专业医生指导下进行，以避免过度牵引造成损伤。对于儿童患者，由于颈椎等结构尚未发育完全，一般不首先采用牵引治疗。

2.物理治疗

热敷：局部热敷可以改善颈部血液循环，减轻肌肉痉挛，对缓解手麻有一定帮助。可以使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人，皮肤感觉相对不敏感，热敷时要注意避免温度过高导致烫伤；儿童皮肤娇嫩，热敷时更要严格控制温度和时间。

按摩：专业的颈部按摩可以放松颈部肌肉，解除肌肉紧张对神经的压迫。但按摩时要注意力度和部位，应由经过专业培训的人员操作。对于患有严重骨质疏松的老年人，按摩时要避免过度用力，以防引起骨折等并发症；儿童颈椎结构脆弱，一般不建议进行常规按摩。

针灸：针灸可以通过刺激颈部的穴位，起到疏通经络、调和气血的作用，对缓解颈椎管狭窄引起的手麻有一定疗效。不同年龄、不同体质的患者对针灸的耐受程度不同，例如体质虚弱的老年人在针灸时要注意针刺的深度和刺激强度，儿童则需选择更轻柔的针刺手法。

3.药物治疗（辅助）

可以使用神经营养药物，如维生素B12等，来促进神经的修复和营养。但药物的使用需在医生的指导下进行，根据患者的具体病情和身体状况来选择合适的药物。对于儿童，使用神经营养药物要严格按照儿童的剂量标准，避免过量使用。

二、手术治疗

1.手术适应证

当非手术治疗无效，且患者出现进行性肌力下降、剧烈疼痛、手麻症状严重影响日常生活和工作时，需要考虑手术治疗。例如一些病史较长、经过规范的非手术治疗后症状仍无改善，且手麻已经严重影响手部精细动作，如无法持物、写字等的患者。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握也有所不同，儿童患者需要更谨慎地评估手术风险和收益。

2.手术方式

减压手术：是颈椎管狭窄手麻手术治疗的主要方式，通过去除压迫神经的组织，如增生的骨质、突出的椎间盘等，来解除对神经根的压迫。常见的手术方式有颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。不同的手术方式有其各自的特点和适用情况，医生会根据患者的具体病情，如颈椎管狭窄的部位、程度等选择合适的手术方式。对于儿童患者，手术风险相对较高，医生在选择手术方式时会更加慎重，充分考虑手术对儿童生长发育的影响。

总之，颈椎管狭窄手麻的治疗需要根据患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度等综合考虑，选择合适的治疗方案，非手术治疗一般作为首选，若无效则考虑手术治疗。