颈椎病造成眩晕什么原因

颈椎病造成眩晕主要与椎动脉受压、颈部交感神经受刺激、本体感觉障碍相关。椎动脉受压因解剖因素及血流动力学改变致脑部供血不足；颈部交感神经受刺激致交感神经功能紊乱，影响心血管系统、椎动脉及内耳供血；颈部本体感觉失调干扰脑部平衡调节中枢引发眩晕。

一、椎动脉受压

1.解剖因素影响

正常情况下，椎动脉是供应脑部血液的重要血管之一。颈椎的椎体、横突等结构组成了椎动脉走行的通道。当发生颈椎病时，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变，可能会导致椎动脉受到压迫。例如，颈椎钩椎关节增生，增生的骨质可从前方压迫椎动脉，使其管腔狭窄。对于不同年龄人群，随着年龄增长，颈椎退变是常见现象，中老年人颈椎退变更为明显，椎动脉受压的风险相对较高。而年轻人如果有颈部外伤等情况，也可能导致椎动脉受压相关的病变。

另外，颈椎的不稳定也可能影响椎动脉。当颈椎发生失稳时，椎体的位置发生改变，可能会对椎动脉产生牵拉、扭曲等作用，进而影响椎动脉的血流。比如长期伏案工作的人群，颈部肌肉劳损，颈椎稳定性下降，更容易出现这种情况。

2.血流动力学改变

椎动脉受压后，其血流会发生变化。当椎动脉管腔狭窄时，血流速度会加快，但血流量可能会减少。脑部的血液供应主要依赖于颈动脉和椎动脉，如果椎动脉供血减少，就可能导致脑部供血不足，从而引起眩晕。对于有基础心血管疾病的人群，如高血压、动脉硬化患者，本身脑部血液供应就可能存在一定问题，再加上颈椎病导致的椎动脉供血进一步减少，眩晕发生的风险会更高。

二、颈部交感神经受刺激

1.交感神经反射机制

颈椎部位存在丰富的交感神经纤维。当颈椎病发生时，如颈椎的病变刺激到颈部的交感神经，会引起交感神经功能紊乱。交感神经兴奋或抑制失衡后，可通过神经反射影响心血管系统和椎动脉等。例如，交感神经受到刺激后，可能会导致椎动脉痉挛，进一步影响脑部的血液供应。不同性别人群在颈椎病发生后，由于生理差异，对交感神经刺激的反应可能略有不同，但总体机制是相似的。对于长期精神压力大的人群，颈部交感神经更容易受到刺激，从而增加眩晕发生的可能性。

颈部交感神经受刺激还可能影响内耳的血液供应。内耳的正常功能需要稳定的血液供应来维持，交感神经功能紊乱导致内耳供血异常，也会引起眩晕。比如更年期女性，由于体内激素水平变化，颈部交感神经对激素变化更敏感，更容易因颈椎病导致交感神经受刺激而出现眩晕症状。

三、本体感觉障碍

1.颈部本体感觉失调

颈椎的小关节、肌肉、韧带等结构参与维持颈部的本体感觉。当颈椎病存在时，这些结构受到病变影响，会导致颈部本体感觉失调。颈部本体感觉主要是感知颈部的位置、运动等信息，当本体感觉出现障碍时，可以通过神经传导通路影响脑部的平衡调节中枢。例如，颈部本体感觉传入信号异常，会干扰脑部对身体平衡的判断，从而引发眩晕。对于经常进行颈部剧烈运动的人群，如一些运动员过度训练颈部运动项目，更容易出现颈部本体感觉相关的病变，进而导致眩晕。老年人随着年龄增长，颈部的本体感觉结构退变，也更容易因颈椎病出现本体感觉障碍引起的眩晕。