肺部结节怎么回事

肺部结节是胸部影像学检查发现的直径≤3厘米局灶性类圆形密度增高的实性或亚实性阴影可单发或多发，成因有感染因素（细菌、病毒、真菌感染后可形成）和非感染因素（吸烟、空气污染、职业暴露、自身免疫性疾病、良性肿瘤等致），影像学分实性结节（良性边界清恶性有分叶毛刺等征象）和磨玻璃结节（纯磨玻璃结节似磨玻璃可见血管影可能为早期腺癌等，部分实性磨玻璃结节恶性概率相对高），诊断靠胸部CT，动态观察制定随访计划，怀疑恶性需活检，良性定期随访，恶性多学科制定治疗方案，特殊人群中吸烟者需戒烟定期检，老年人需谨慎评估，儿童少见多与感染相关需综合判断。

一、肺部结节的定义

肺部结节是指在胸部影像学检查（如胸部X线、CT）中发现的直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为单发或多发。

二、常见成因

（一）感染因素

1.细菌感染：如肺炎链球菌等感染后，机体修复可能形成结节；2.病毒感染：某些病毒性肺炎康复后可遗留结节；3.真菌感染：曲霉菌等感染可导致肺部结节形成。

（二）非感染因素

1.吸烟：长期吸烟人群肺部结节发生率升高，烟草中的有害物质可损伤肺部组织；2.空气污染：长期暴露于雾霾、工业废气等污染环境中，增加肺部结节风险；3.职业暴露：接触石棉、铍等职业性致癌物质，易引发肺部结节；4.自身免疫性疾病：如类风湿关节炎等，可累及肺部出现结节样改变；5.良性肿瘤：错构瘤等良性肿瘤可表现为肺部结节。

三、影像学分类及特征

（一）实性结节

病灶密度均匀，呈完全实性的高密度影，良性结节多边界清晰，恶性结节可能有分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象。

（二）磨玻璃结节

1.纯磨玻璃结节：病灶密度较淡，似磨玻璃样，可见血管影，可能为早期腺癌等；2.部分实性磨玻璃结节：兼具磨玻璃密度和实性成分，恶性概率相对较高。

四、诊断评估流程

1.胸部CT检查：是评估肺部结节的重要手段，通过CT可清晰显示结节大小、形态、密度等特征，建议选择高分辨率CT；2.动态观察：根据结节特征制定随访计划，如直径≤5毫米的结节，可每年随访1次胸部CT；直径5~10毫米的结节，3~6个月复查CT；3.进一步检查：对于怀疑恶性的结节，可通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等明确病理性质。

五、处理原则

（一）良性结节

若结节经评估为良性，且无明显症状，通常建议定期随访胸部CT，观察结节变化。

（二）恶性结节

对于明确为恶性的肺部结节，需结合患者具体情况，由多学科团队制定治疗方案，可能涉及手术、放疗、化疗等。

六、特殊人群注意事项

（一）吸烟者

吸烟是肺部结节的高危因素，吸烟者应严格戒烟，减少有害物质对肺部的持续损伤，同时遵医嘱定期进行肺部检查。

（二）老年人

老年人肺部结节需更加谨慎评估，因老年人体质较弱，结节恶变风险相对需更密切关注，随访频率可能根据个体情况适当调整。

（三）儿童

儿童肺部结节相对少见，多与感染因素相关，如结核感染等，需结合儿童病史、结核菌素试验等综合判断，避免过度医疗，同时关注儿童生长发育情况。