肺结节是什么病，严重吗

肺结节是胸部影像学检查发现的肺内直径≤3厘米类圆形或不规则病灶，按性质分良性与恶性，良性多因感染或良性肿瘤致、生长缓影响小，恶性主要为肺癌且严重性与分期相关，按大小分不同情况有相应监测或处理方式，受年龄、生活方式、病史影响，通过胸部CT等检查诊断，良性按病因治疗，恶性按分期综合治疗，儿童、孕妇、老年人有特殊注意事项。

一、肺结节的定义

肺结节是指通过胸部影像学检查（如胸部X线、胸部CT等）发现的肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形的病灶，病灶边界可清晰或模糊。

二、肺结节的分类及严重性

1.按性质分类

良性肺结节：常见于感染性因素，如由结核分枝杆菌感染引起的结核球、真菌感染导致的真菌性肉芽肿等，以及良性肿瘤（如错构瘤等）。此类结节通常生长缓慢，对机体影响较小，经规范治疗后多可改善，一般不严重。

恶性肺结节：主要为肺癌，其严重性与发现时的临床分期密切相关。早期肺癌若能及时发现并接受规范治疗，预后相对较好；而中晚期肺癌预后较差，会严重影响患者的生存质量和生存期。

2.按大小分类

直径小于5毫米的微小结节：多数为良性，恶性概率低于1%，定期随访观察即可。

直径5~10毫米的结节：需结合患者病史、吸烟史等综合评估，可能需要密切观察（如3~6个月复查胸部CT）以动态监测结节变化。

直径大于10毫米的结节：恶性可能性相对较高，需进一步通过增强CT、PET-CT、穿刺活检等明确性质，以便及时干预。

三、相关因素影响

年龄：老年人患恶性肺结节的风险相对高于年轻人，需更重视肺结节的监测。

生活方式：长期吸烟人群肺结节的发生率及恶性转化风险明显增加，戒烟有助于降低相关风险。

病史：有肺癌家族史、既往有肺部恶性肿瘤病史等人群，肺结节的评估需更加谨慎，可能需要更频繁的影像学随访或更早进行有创检查明确性质。

四、检查与诊断

通常通过胸部CT初步发现肺结节，若需进一步明确性质，可采用增强CT观察结节血供情况、PET-CT评估代谢活性，或通过经皮肺穿刺活检、支气管镜活检等获取病理组织以明确结节是良性还是恶性。

五、处理原则

良性肺结节：根据具体病因采取相应治疗，如结核结节需抗结核治疗，真菌性肉芽肿需抗真菌治疗，错构瘤等良性肿瘤若无症状且无恶变倾向可定期随访，必要时手术切除。

恶性肺结节：根据分期采取手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗方案，早期肺癌以手术治疗为主，中晚期则需结合多种治疗手段改善预后。

六、特殊人群注意事项

儿童肺结节：相对少见，多与感染等良性病因相关，需谨慎评估，避免过度医疗，优先通过无创检查初步筛查，必要时再考虑有创检查。

孕妇肺结节：发现肺结节时需权衡胸部影像学检查辐射对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的检查方法（如低剂量胸部CT等），并谨慎评估结节性质，必要时在充分告知风险后制定个体化诊疗方案。

老年人肺结节：需综合考虑其身体状况、心肺功能等，制定个体化诊疗方案，在保证诊断准确性的同时，注重治疗对其生活质量的影响，选择相对温和且有效的治疗方式。