肺癌分多少种

肺癌按组织学类型分为非小细胞肺癌（包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌）和小细胞肺癌，按解剖学部位分为中央型肺癌（发生在段支气管至主支气管，以鳞状细胞癌和小细胞肺癌多见）和周围型肺癌（发生在段支气管以下，以腺癌多见），不同类型肺癌在发病年龄、性别、与吸烟等因素关系及生物学行为、治疗等方面各有特点。

一、按组织学类型分类

（一）非小细胞肺癌

1.鳞状细胞癌（鳞癌）：

多见于老年男性，与吸烟关系密切。常起源于段或亚段的支气管黏膜，以中央型肺癌多见。显微镜下可见角化、细胞间桥等鳞状上皮分化特征。其生长速度较缓慢，转移时间相对较晚，但手术切除机会相对较多，不过对于晚期患者的治疗效果相对有限。在不同年龄层中，各年龄段均可发病，但吸烟的老年男性更易罹患。

2.腺癌：

近年来发病率有上升趋势，女性相对多见，部分腺癌与吸烟关系不密切。可起源于支气管黏膜上皮，也可起源于细支气管-肺泡上皮，以周围型肺癌多见。腺癌的亚型较多，如原位腺癌、微浸润腺癌、浸润性腺癌等。其中浸润性腺癌又可分为腺泡状腺癌、乳头状腺癌、微乳头腺癌、实体黏液细胞为主腺癌等。腺癌的生物学行为相对复杂，早期可能发生血行转移，对于靶向治疗等有一定的应用前景，但不同基因状态的腺癌患者预后和治疗反应差异较大。在女性人群中发病率相对较高，各年龄段均可发病，生活方式中不吸烟的人群也可能因其他因素（如大气污染、室内装修污染等）患腺癌。

3.大细胞癌：

相对少见，可发生在肺门附近或肺外周，癌细胞体积大，形态多样。其恶性程度较高，生长迅速，转移较早，预后相对较差。各年龄段均可发病，目前关于其发病与特定生活方式等的明确关联尚不如鳞癌和腺癌明确，但吸烟等因素可能也有一定影响。

（二）小细胞肺癌

约占肺癌的15%-20%，发病与吸烟密切相关，多见于中老年男性。癌细胞小，呈圆形或燕麦形，胞质少，形似淋巴细胞，燕麦细胞型和中间细胞型较为常见。小细胞肺癌恶性程度高，生长迅速，较早出现淋巴和血行转移，手术治疗效果不佳，主要治疗手段为化疗、放疗及靶向-免疫综合治疗等。在吸烟的中老年男性中更为高发，不同年龄层中以中老年居多，吸烟是重要的危险因素。

二、按解剖学部位分类

（一）中央型肺癌

发生在段支气管至主支气管的肺癌，约占肺癌的3/4。以鳞状细胞癌和小细胞肺癌较多见。由于肿瘤位于气管-支气管系统较central的位置，早期可能出现咳嗽、咯血、喘鸣等症状，容易阻塞支气管引起肺不张、阻塞性肺炎等。在不同年龄层中均可发病，但吸烟的中老年人群相对更易出现中央型肺癌相关表现，男性发病可能相对多于女性，与吸烟等生活方式密切相关。

（二）周围型肺癌

发生在段支气管以下的肺癌，约占肺癌的1/4。以腺癌较为多见。肿瘤位于肺的外周部位，早期症状往往不明显，多在体检时通过胸部影像学检查发现，随着肿瘤增大可能出现胸痛、呼吸困难等症状。各年龄层均可发病，女性相对多见，部分周围型腺癌与不吸烟等因素有关，但也有部分与吸烟相关，生活方式中的环境因素等也可能有一定影响。