粗隆间骨折是什么

粗隆间骨折是股骨颈基底至小转子水平以上部位的骨折，多发生于老年人且女性多于男性，病因与年龄、生活方式、疾病等有关，临床表现为受伤部位疼痛、不能站立行走、肿胀、患肢短缩外旋畸形等，诊断靠X线、CT等检查，治疗分非手术和手术，康复护理有早期和后期不同阶段的训练，老年和女性患者有特殊注意事项。

一、病因

1.年龄因素：随着年龄增长，骨质疏松逐渐加重，骨骼强度下降，老年人轻微外伤，如平地滑倒、下肢突然扭转等，就容易引发粗隆间骨折。例如，60岁以上老年人因骨质疏松，骨骼脆性增加，发生粗隆间骨折的风险显著升高。

2.生活方式：长期缺乏运动、不良的饮食习惯等导致骨质疏松的人群，更容易发生粗隆间骨折。比如，一些老年人长期sedentary（久坐不动），且饮食中钙摄入不足，骨密度降低，增加了骨折风险。

3.疾病因素：患有影响骨代谢的疾病，如类风湿关节炎、糖尿病等，会影响骨骼的健康状况，使骨骼更易骨折。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，会影响钙的代谢，导致骨量丢失，增加粗隆间骨折的发生几率。

二、临床表现

1.症状：受伤部位疼痛明显，不能站立或行走，局部肿胀，患肢短缩、外旋畸形，外旋角度通常在90°左右。

2.体征：医生查体时可发现骨折部位压痛，有骨擦音或骨擦感等。

三、诊断方法

1.影像学检查

X线检查：是初步诊断粗隆间骨折的常用方法，可以明确骨折的部位、类型和移位情况。

CT检查：对于一些复杂的粗隆间骨折，CT检查能够更清晰地显示骨折线、骨折块的移位以及周围组织的情况，有助于制定治疗方案。

四、治疗原则

1.非手术治疗：对于无明显移位的稳定性骨折等情况，可以采用牵引治疗，如皮牵引或骨牵引，通过牵引维持骨折的复位，同时需要患者卧床休息，进行康复训练等。

2.手术治疗：对于移位明显的粗隆间骨折，多采用手术治疗，如闭合复位内固定术、人工髋关节置换术等。手术可以使骨折得到更好的复位和固定，有利于患者早期活动，减少并发症的发生。

五、康复护理

1.早期康复：在骨折复位固定后，早期进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。

2.后期康复：根据骨折愈合情况，逐渐增加关节活动度训练和负重训练。例如，在骨折愈合到一定程度后，可以在医生指导下进行拄拐行走等负重训练，但要注意循序渐进，避免过度负重导致骨折再移位等情况。

六、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年粗隆间骨折患者常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗过程中要密切关注基础疾病的控制情况。同时，由于老年人身体机能衰退，康复训练要根据个体情况适当调整，避免康复训练不当引发其他并发症。例如，对于伴有心血管疾病的老年患者，康复训练时要注意运动强度，避免因剧烈运动导致心血管负担加重。

2.女性患者：女性患者可能因骨质疏松相对更严重，在治疗和康复过程中要更加注重补钙和抗骨质疏松治疗，同时在康复训练中要注意保护患肢，遵循医生制定的个性化康复方案。