腰中间的脊椎骨疼是怎么回事

以下是对上述腰椎相关病症的概况：腰椎相关病症包括腰椎间盘突出症（因退变、外力致髓核突出压迫神经，有相应影像学表现，多见于中壮年等）、腰肌劳损（由姿势不良等致腰部软组织慢性损伤，有特定症状特点且无器质性病变）、腰椎骨质增生（因年龄增长等致椎体退行性变、骨质增生刺激软组织，有相应表现及X线特征）、强直性脊柱炎（自身免疫性疾病，累及脊柱关节，有特定临床表现、诊断依据及病情进展特点）、腰椎结核（由结核杆菌感染引起，有局部及全身症状，影像学及实验室有相应表现）。

一、腰椎间盘突出症

1.发病机制：腰椎间盘的退变，如髓核脱水、纤维环破裂等，在外力作用下，椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织，引起腰中间脊椎骨疼，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。多见于长期从事重体力劳动、久坐久站、腰部外伤的人群，年龄方面多见于中壮年，但近年来有年轻化趋势，男性相对更易发病。

2.影像学表现：通过腰椎CT或磁共振成像（MRI）检查可清晰看到椎间盘的突出情况，CT能较好显示椎间盘突出的部位、大小等，MRI对神经组织的显示更优，能明确神经受压程度。

二、腰肌劳损

1.致病原因：长期姿势不良，如久坐、久站、弯腰工作等，导致腰部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤；腰部急性损伤后治疗不彻底也可引发。好发于长期保持固定姿势工作的人群，年龄上无明显性别差异，各年龄段均可发病，但长期不良生活方式会增加发病风险。

2.症状特点：主要表现为腰部隐痛，反复发作，劳累后加重，休息后可缓解，腰部可有广泛的压痛，但无明显的神经根受压表现，通过体格检查和影像学检查一般无椎间盘突出等器质性病变。

三、腰椎骨质增生

1.发生原理：随着年龄的增长，腰椎椎体出现退行性改变，骨质增生形成，增生的骨质刺激周围的软组织，引起疼痛。年龄越大，发病风险越高，女性在绝经后由于骨量丢失等因素，发病相对男性可能更易发生，长期过度使用腰部的人群也更易出现骨质增生。

2.临床表现：腰中间脊椎骨疼可在活动时加重，休息后稍有缓解，可伴有腰部活动受限，严重时可影响日常的弯腰、转身等动作，通过X线检查可发现腰椎椎体边缘有骨质增生影。

四、强直性脊柱炎

1.疾病特征：是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱关节，初期可表现为腰背部疼痛，呈隐匿性、逐渐加重，可伴有晨僵，活动后缓解。多见于青少年男性，有一定的家族遗传倾向，病情进展可导致脊柱强直、畸形。

2.诊断依据：除临床表现外，实验室检查可见HLA-B27阳性率较高，影像学检查早期可见骶髂关节炎症，后期可见脊柱呈“竹节样”改变等。

五、腰椎结核

1.感染因素：由结核分枝杆菌感染腰椎引起，除了腰中间脊椎骨疼外，还可伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，有结核病史或与结核患者密切接触史的人群易发病，各年龄段均可发生，儿童和青少年相对更易感染结核杆菌而发病。

2.影像学及实验室表现：X线检查可见腰椎骨质破坏、椎间隙狭窄等，结核菌素试验（PPD试验）可呈阳性，红细胞沉降率（血沉）可增快。