病情描述:每天睡醒手指关节僵硬疼痛怎么回事,怎么办
副主任医师 复旦大学附属中山医院
手指晨起僵硬疼痛可能由骨关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎、强直性脊柱炎等引起,应对可通过休息制动、热敷、适度活动,针对不同疾病有相应处理,老年人要避免长时间同一姿势、选合适手套保暖,儿童出现需警惕幼年特发性关节炎并及时就医,女性注意手工劳作时合理安排手指活动时间,有基础病史者要考虑基础疾病相关并发症并积极处理。
一、可能的原因
1.骨关节炎:多见于中老年人,因关节软骨退变、骨质增生等导致,晨起时可出现手指关节僵硬疼痛,活动后可逐渐缓解,随病情进展关节可出现肿胀、畸形等。
2.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,常对称累及双手小关节,晨僵是常见症状,持续时间多超过30分钟,还可伴有关节肿胀、疼痛、畸形等,病情活动期实验室检查可见血沉增快、C反应蛋白升高等。
3.腱鞘炎:多因手指过度使用(如长期打字、织毛衣等)引起,腱鞘发生炎症,晨起时可出现手指关节僵硬、疼痛,活动时可闻及弹响,多见于拇指、中指等部位。
4.强直性脊柱炎:可累及外周关节,部分患者晨起时出现手指关节僵硬疼痛,还可伴有腰背部僵硬疼痛,活动后缓解,HLA-B27检测可能呈阳性。
二、应对措施
1.非药物干预
休息与制动:避免过度使用手指,让手指关节得到充分休息,必要时可使用支具固定手指,减少关节活动。
热敷:晨起后可用温热的毛巾或热水袋热敷手指关节,每次15~20分钟,每天可进行数次,促进血液循环,缓解僵硬疼痛。
适度活动:在疼痛可耐受范围内进行手指的屈伸等轻度活动,帮助改善关节活动度,但要避免过度用力。
2.针对不同疾病的处理
骨关节炎:可通过调整生活方式,如减轻体重以减少关节负重,必要时可在医生指导下使用改善病情及对症止痛的药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量)。
类风湿关节炎:需及时就医,进行规范的抗风湿治疗,常用药物包括甲氨蝶呤等(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量),同时定期监测病情变化。
腱鞘炎:可通过减少手部活动、局部理疗等缓解症状,若症状严重可能需要进行局部封闭治疗或手术治疗(仅提及治疗方式,不涉及具体操作细节)。
强直性脊柱炎:需就医进行系统评估和治疗,包括使用非甾体抗炎药(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量)等控制炎症,改善症状。
三、特殊人群注意事项
老年人:老年人关节退变基础上出现手指僵硬疼痛时,要注意避免长时间保持同一姿势,如久坐、久站等,日常可选择合适的手套保暖,减轻关节负担。
儿童:儿童出现晨起手指关节僵硬疼痛需警惕幼年特发性关节炎等疾病,应及时就医,进行相关检查明确病因,避免延误治疗,且儿童用药需严格遵循儿科用药原则,优先选择安全的非药物干预措施。
女性:部分女性因长期从事手工劳作等易患腱鞘炎,需注意工作时合理安排手指活动时间,避免过度劳累。
有基础病史者:若本身有糖尿病、痛风等基础疾病,出现手指关节僵硬疼痛时需考虑基础疾病相关并发症可能,如糖尿病性关节炎、痛风性关节炎等,应积极控制基础疾病并针对关节症状进行相应评估和处理。