脊髓型颈椎病什么表现

脊髓型颈椎病会引发运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍及反射异常等问题。运动障碍表现为下肢为主的行走不稳、困难甚至无法行走，部分有上肢精细动作困难；感觉障碍包括肢体麻木、感觉减退；大小便功能障碍早期有大小便无力，晚期可致大小便失禁；反射异常有腱反射亢进、病理反射阳性。

上肢症状：部分患者也会出现上肢运动障碍，表现为精细动作困难，比如拿筷子、系纽扣等动作变得笨拙。这是由于脊髓的病变影响了上肢的神经传导，导致手部肌肉的控制能力下降。年龄较大的患者可能因为本身手部灵活性就有所下降，而脊髓型颈椎病会进一步加重这种情况；一些从事精细工作的人群，如程序员等，患病后会明显感觉到工作受到影响。

感觉障碍

肢体麻木：患者常出现肢体麻木，可累及上肢或下肢，也可能同时出现。麻木的部位通常与受压的脊髓节段相关。例如，受压节段对应的皮肤区域会有麻木感，就像有一层东西覆盖在皮肤上一样。对于女性患者，可能在日常生活中化妆、梳头时会因为手部麻木而感觉不便；老年患者由于感觉神经本身可能有一定退化，麻木症状可能会更易被忽视，但实际上也需要引起重视。

感觉减退：除了麻木，还可能出现感觉减退，对痛觉、温度觉等的感知能力下降。比如，患者可能感觉不到很明显的疼痛刺激，或者对冷热的感知不敏锐。在冬季，感觉减退的患者可能更容易被冻伤，因为无法及时感知到低温对皮肤的影响；在夏季，也可能因为对温度感知不敏感而被烫伤。

大小便功能障碍

早期表现：病情严重时，脊髓型颈椎病患者可能出现大小便功能障碍，早期可表现为大小便无力，比如排尿费力、排便困难等。这是因为脊髓受压影响了控制大小便的神经传导通路。对于老年男性患者，如果本身有前列腺增生等问题，再合并脊髓型颈椎病导致的大小便功能障碍，会使排尿困难的情况更加复杂；女性患者也可能出现类似的排便和排尿方面的异常，影响生活质量。

晚期表现：随着病情进一步发展，可能出现大小便失禁，即无法自主控制大小便。这会给患者的日常生活带来极大的不便，需要长期的护理。例如，患者可能在毫无察觉的情况下出现大小便排出，需要他人协助进行清洁和护理，严重影响患者的自尊和生活独立性。

反射异常

腱反射亢进：患者的腱反射会出现亢进的情况，比如膝腱反射、跟腱反射等会比正常情况增强。通过神经系统检查可以发现这种异常。对于儿童患者，如果出现脊髓型颈椎病导致的腱反射亢进，需要特别关注，因为儿童处于生长发育阶段，病情的发展可能会对其运动功能产生更明显的影响；成年患者如果腱反射亢进，可能会影响日常的行走和运动功能，导致步态异常等问题。

病理反射阳性：部分患者还可能出现病理反射阳性，如霍夫曼征阳性等。病理反射的出现提示脊髓有器质性病变。在不同年龄的患者中，病理反射阳性的表现可能相似，但需要结合患者的整体症状和体征进行综合判断。例如，对于有长期低头工作史的中年患者，如果出现霍夫曼征阳性，同时伴有上肢和下肢的运动、感觉障碍，就要高度怀疑脊髓型颈椎病。