气管食管瘘的临床表现有什么

气管食管瘘临床表现因瘘口大小、部位、患者年龄等不同而异，典型症状有呛咳、呼吸困难、反复肺部感染，新生儿出生后即有唾液多、喂奶后呛咳发绀等表现，儿童及成人有不同特殊表现，还可有反酸、烧心等其他表现。

一、典型症状

1.呛咳

对于儿童等人群，当进食时，食物可通过瘘口进入气管，引起剧烈呛咳。例如，婴儿在喂奶过程中，可能突然出现频繁呛咳，这是因为奶液经瘘口进入气管，刺激气管黏膜，引发保护性的呛咳反射。年龄较大的儿童或成人进食固体食物时，也可能出现呛咳情况，且可能伴有咳嗽、呼吸急促等表现。

原因是正常情况下，吞咽时会厌关闭气管入口，防止食物进入气管，而存在气管食管瘘时，吞咽动作不能有效阻断食物进入气管的通路。

2.呼吸困难

较小的瘘口可能导致反复肺部感染，进而引起呼吸困难。随着病情进展，肺部感染加重，会出现气促、喘息等症状。严重时，大量食物或分泌物进入气管，可导致急性气道梗阻，出现呼吸困难加重，甚至发绀等表现。例如，当大量痰液和食物残渣堵塞气管时，患者会明显感到呼吸费力，难以维持正常的气体交换。

这是由于气管内进入异物或炎症导致气管狭窄、通气受阻等原因引起。

3.反复肺部感染

由于食物、胃酸等经瘘口进入气管，可反复引起肺部炎症。患者会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，痰液可能为脓性。儿童患者可能反复出现肺炎，且病情较难控制，生长发育可能受到影响。比如，患儿可能频繁出现发热，体温可高达38℃-39℃以上，咳嗽有较多脓痰，肺部听诊可闻及湿啰音。

是因为气管内有异物（食物等）及被污染的分泌物，导致肺部反复感染。

二、不同人群的特殊表现

1.新生儿

出生后即可出现唾液过多，频繁从口腔流出，喂奶后立即出现呛咳、发绀等表现。新生儿因为吞咽功能不完善，且气管食管瘘导致奶液极易进入气管，所以症状较为明显。例如，新生儿在喂水或喂奶时，很快出现呛咳，面色发紫，需要立即停止喂养才能缓解，但不久又会重复出现类似情况。

与新生儿吞咽反射和气道保护机制发育尚不完善，且瘘口导致奶液易进入气管有关。

2.儿童及成人

儿童可能除了上述呛咳、肺部感染等表现外，还可能出现生长发育迟缓。因为反复肺部感染和进食时营养物质不能有效吸收，影响了身体的正常生长。而成人可能有消瘦、乏力等表现，且可能因长期反复感染导致慢性消耗性状态。比如，儿童患者身高、体重增长可能低于同龄正常儿童，而成人可能体重逐渐下降，体力明显不如从前。

儿童生长发育受影响是由于营养吸收障碍和反复感染消耗；成人则是长期慢性消耗及营养吸收不良等因素导致。

三、其他表现

1.反酸、烧心

若瘘口靠近食管下端，胃酸可能经瘘口反流至气管，引起反酸、烧心感。患者可能自述胸骨后有烧灼感，尤其在进食后或卧位时更明显。例如，患者在进食后平卧，可能感觉有酸性物质向上涌至咽喉部，伴有烧心不适，同时可能因胃酸刺激气管而加重咳嗽等症状。

是因为食管内胃酸经瘘口进入气管，刺激相关部位引起不适。