病情描述:脚崴了如何处理
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
脚崴后的处理包括急性期停止活动、冷敷、加压包扎,评估受伤程度判断是否骨折、区分轻重度扭伤,恢复期抬高患肢、逐步恢复活动、72小时后热敷,就医指征为疼痛剧烈持续不缓解、肿胀进行性加重、无法负重行走、出现畸形时需及时就医。
一、急性期处理
1.停止活动:脚崴后应立即停止受伤脚的活动,避免进一步损伤。比如正在走路时崴脚,应马上停下脚步,找个安全的地方坐下或蹲下。这是因为继续活动会使受伤部位承受更多压力,导致肿胀、疼痛加重。
2.冷敷:在崴脚后的72小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。例如,将冰袋用毛巾包裹后敷在脚踝处,能有效减轻疼痛和肿胀程度。对于儿童来说,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可适当缩短冷敷时间并增加冷敷间隔。
3.加压包扎:使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,但不要包扎过紧,以免影响血液循环。加压包扎可以帮助减轻肿胀。一般从脚的远端向近端进行包扎,力度以能感觉到弹性但不影响正常血液循环为宜。
二、评估受伤程度
1.判断是否骨折:观察受伤脚是否有明显畸形、剧烈疼痛且无法站立行走等情况。如果出现这些情况,很可能发生了骨折,需要及时就医,进行X线等检查以明确诊断。对于儿童,由于其表述能力有限,家长要密切观察孩子受伤后的反应,若孩子受伤后哭闹不止且拒绝活动受伤脚,要高度警惕骨折可能。
2.区分轻度或重度扭伤:如果只是轻度扭伤,肿胀、疼痛相对较轻,仍能缓慢行走;重度扭伤则肿胀明显、疼痛剧烈,甚至无法站立。轻度扭伤可按照上述急性期处理方法进行处理,重度扭伤除了及时就医外,可能需要进一步的治疗,如石膏固定等。
三、恢复期处理
1.抬高患肢:在休息时,将受伤的脚抬高,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻肿胀。可以在脚下垫一个枕头或靠垫。无论是儿童还是成人,抬高患肢都能有效缓解肿胀情况。
2.逐步恢复活动:当肿胀和疼痛有所减轻后,可逐步进行恢复活动。先从轻微的屈伸等活动开始,逐渐增加活动的范围和强度。例如,先坐在椅子上活动脚踝的屈伸,然后再尝试缓慢行走,但要注意避免再次受伤。儿童恢复活动时要在家长的监护下进行,且活动量要逐渐增加,避免过度活动导致再次损伤。
3.热敷:在崴脚72小时后,可进行热敷。用热毛巾或热水袋敷在受伤部位,每次热敷15-20分钟,每天可热敷3-4次。热敷能够促进血液循环,帮助消肿和缓解疼痛。
四、就医指征
1.疼痛剧烈且持续不缓解:即使经过初步处理,疼痛仍非常严重,无法通过休息等方式缓解,应及时就医。
2.肿胀进行性加重:受伤后肿胀不但没有减轻反而越来越严重,可能提示有较严重的损伤,需要就医检查。
3.无法负重行走:受伤后完全不能用受伤脚负重行走,影响正常生活,应及时就医。
4.出现畸形:受伤脚出现明显畸形,可能是骨折等严重情况,需立即就医。