跟骨刺应该怎么治疗

跟骨刺的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有一般治疗（休息、避免诱因、选合适鞋子）和物理治疗（热敷、超短波、超声波）及药物治疗（非甾体抗炎药、局部外用药物）；手术治疗适用于保守治疗无效及伴有严重跟骨骨关节炎等情况，手术方式有跟骨骨刺切除术和跟骨减压术，不同年龄、性别患者治疗需考虑各自特点。

一、非手术治疗

（一）一般治疗

1.休息与避免诱因：减少久站、久行等增加足跟负荷的活动，避免穿硬底鞋，选择宽松、舒适、有良好缓冲的鞋子，以减轻足跟部压力，对于不同年龄、性别等人群均适用，能从源头上减少跟骨刺对足跟的刺激。比如长时间行走后足跟疼痛的人群，通过休息和更换合适鞋子可缓解症状。

2.物理治疗

热敷：可促进局部血液循环，缓解疼痛。对于不同年龄人群，如老年人，可每天用温毛巾热敷足跟部位15-20分钟，水温不宜过高，避免烫伤；年轻人也可采用类似方式，但要注意温度适宜。

超短波治疗：利用超短波的能量改善足跟局部组织的代谢，减轻炎症反应。不同性别患者均可应用，通过仪器发射的超短波作用于足跟部位，促进炎症消退。

超声波治疗：能促进组织的修复和再生，减轻跟骨刺引起的疼痛。在应用时需根据患者的耐受程度等因素调整治疗参数，不同年龄和性别的患者都可进行该治疗。

（二）药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻足跟部的炎症反应，缓解疼痛。但对于有胃肠道疾病病史的人群需谨慎使用，因为这类药物可能会引起胃肠道不适，老年人使用时要密切关注胃肠道反应，儿童一般不建议使用此类药物缓解跟骨刺相关疼痛，因其肝肾功能发育不完善，药物代谢等存在差异。

2.局部外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可经皮肤吸收发挥抗炎止痛作用。不同年龄人群使用时需注意皮肤的状况，儿童皮肤娇嫩，使用时要少量涂抹并观察皮肤反应，老年人皮肤可能较为干燥，使用时可适当配合皮肤保湿措施。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.保守治疗无效：经过3-6个月以上的正规保守治疗，足跟疼痛等症状仍无明显缓解的患者，可考虑手术治疗。无论年龄和性别，只要保守治疗效果不佳且严重影响生活质量，都可能成为手术适应证人群。

2.伴有严重跟骨骨关节炎等情况：当跟骨刺伴有严重的跟骨骨关节炎，影响关节功能时，手术是改善症状的有效手段。例如一些老年患者，同时存在跟骨刺和严重跟骨骨关节炎，行走困难，保守治疗效果差，就可考虑手术。

（二）手术方式

1.跟骨骨刺切除术：通过手术直接切除跟骨刺，解除骨刺对周围组织的刺激。手术过程中需严格遵循无菌操作等原则，不同年龄患者手术风险有所不同，老年人可能存在基础疾病等情况，需要在术前充分评估和准备，儿童一般不会涉及该手术。

2.跟骨减压术：对于伴有跟骨高压等情况的患者，进行跟骨减压术，降低跟骨内压力，缓解疼痛。手术操作要精准，根据患者具体病情确定减压的范围和程度等，不同性别患者手术操作原则相同，但术后恢复需根据个体情况调整。