腰椎终板炎如何治疗

腰椎终板炎的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有一般治疗（休息与活动调整）和物理治疗（热敷、超短波、牵引）及药物治疗（非甾体抗炎药、营养软骨药物）；手术治疗适用于非手术无效且有严重神经压迫症状者，方式有椎间融合术和椎间盘切除术，不同人群治疗需注意差异及相关事项。

一、非手术治疗

（一）一般治疗

1.休息与活动调整：对于不同年龄、性别、生活方式的患者，均需注意休息，避免过度劳累及腰部剧烈活动。例如长期从事重体力劳动的人群，应适当调整工作强度，减少弯腰、负重等动作；久坐人群需定时起身活动腰部，缓解腰部肌肉紧张。一般建议急性期卧床休息1-3周，之后逐渐增加活动量。

2.物理治疗

热敷：利用温热效应促进腰部血液循环，缓解疼痛。可采用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷时需注意温度及时长，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高、时间不宜过长；老年人皮肤感觉相对不敏感，也需留意避免烫伤。

超短波治疗：通过电磁场作用于腰部，改善局部血液循环，减轻炎症反应。一般每周进行2-3次，疗程根据病情而定。对于合并有其他基础疾病的患者，如糖尿病患者，需密切观察局部皮肤反应，因为糖尿病患者皮肤感觉及血液循环可能存在异常，治疗中要防止烫伤等情况发生。

腰椎牵引：对于部分腰椎终板炎患者可采用牵引治疗，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对终板的压力。牵引重量需根据患者体重、病情等因素调整，一般从3-5kg开始逐渐增加，每次牵引时间20-30分钟，每天1-2次。但对于患有严重骨质疏松、腰椎不稳定等情况的患者需谨慎使用。

（二）药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。但需注意不同年龄人群的用药差异，儿童一般不首选非甾体抗炎药，因其可能对胃肠道、肾脏等有一定影响；老年人使用时需密切监测胃肠道反应及肾功能，可选择对胃肠道刺激相对较小的药物，并定期检查肝肾功能。

2.营养软骨药物：硫酸氨基葡萄糖等，可促进软骨修复。对于有腰椎终板软骨退变相关情况的患者适用，一般需长期服用，具体疗程需根据病情由医生评估。

二、手术治疗

（一）手术适应证

当患者经过严格的非手术治疗无效，且出现严重的神经压迫症状，如下肢放射性疼痛剧烈、麻木明显、肌力下降等情况时可考虑手术治疗。例如部分因腰椎终板炎导致腰椎间盘突出，压迫神经，经长期保守治疗效果不佳的患者。

（二）手术方式

1.椎间融合术：通过植骨等方式使相邻椎体融合，稳定腰椎结构。适用于腰椎稳定性受到严重影响的患者，但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，不同年龄患者恢复能力不同，老年人恢复相对较慢，需加强术后康复护理。

2.椎间盘切除术：对于因腰椎终板炎导致椎间盘突出压迫神经的患者，可采用椎间盘切除术解除神经压迫。手术操作需精准，避免损伤周围组织，术后需进行规范的康复训练以促进神经功能恢复。