桡骨远端骨折是什么病

桡骨远端骨折是发生在桡骨远端约3厘米范围的常见骨折，多见于成年及老年人，由创伤等因素引起，有局部和全身表现，通过X线等检查诊断，可保守或手术治疗，康复锻炼分早期和后期，多数预后较好，不及时恰当治疗会有并发症，儿童预后相对较好，老年人稍差。

一、病因

创伤因素：多为间接暴力引起，常见于跌倒时手掌着地，暴力向上传导导致桡骨远端骨折。不同年龄人群病因略有差异，儿童多因摔倒时手部着地力量传导至桡骨远端；老年人则常因骨质疏松，轻微外力如扭转身体、平地跌倒等即可引发骨折。

骨质疏松影响：老年人随着年龄增长，骨量丢失，骨强度下降，容易发生桡骨远端骨折，且骨折后愈合相对缓慢，并发症发生风险较高。

二、临床表现

局部症状：受伤部位会出现疼痛、肿胀，骨折处明显压痛，手腕活动受限，外观可能可见畸形，如餐叉样畸形（侧面看）或枪刺样畸形（正面看）。

全身表现：一般无全身明显不适，但对于严重创伤导致的骨折，可能存在全身其他部位损伤的潜在风险，需全面评估。

三、影像学检查

X线检查：是诊断桡骨远端骨折的常规检查方法，可明确骨折的部位、类型及移位情况，有助于制定治疗方案。

CT及MRI检查：对于一些复杂的骨折，如涉及关节面损伤严重、怀疑有软组织损伤（如韧带损伤等）时，CT及MRI检查能提供更详细的信息，帮助医生全面了解病情。

四、治疗

保守治疗：对于骨折移位不明显或经过手法复位后位置良好的患者，可采用保守治疗，如使用石膏或支具固定。固定期间需密切观察患肢肿胀情况及远端血运、感觉等，定期复查X线，了解骨折愈合及复位情况。儿童患者由于骨骼的生长潜力，部分保守治疗效果较好，但需严格按照医生要求进行固定和康复锻炼。

手术治疗：当骨折移位明显、关节面破坏严重、保守治疗难以维持复位等情况时，需考虑手术治疗。手术方式包括切开复位内固定等，通过手术恢复骨折的解剖结构，为骨折愈合创造良好条件。

五、康复锻炼

早期康复：在骨折固定后的早期，可进行手指的屈伸活动、肩部和肘部的主动运动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。儿童患者由于自我约束能力相对较弱，家长需协助监督其进行康复锻炼，但要注意避免过度活动导致骨折移位。

后期康复：拆除固定后，逐步进行手腕的屈伸、旋转等功能锻炼，可配合物理治疗（如热敷、理疗等）辅助恢复，循序渐进增加活动范围和强度，以恢复手腕的正常功能。老年人由于身体机能下降，康复锻炼过程中要注意安全，避免再次受伤，可在康复治疗师的指导下制定个性化的康复方案。

六、预后

大多数桡骨远端骨折经过及时、恰当的治疗后，预后较好，能够恢复一定的功能。但如果治疗不及时或复位不良，可能会出现骨折不愈合、畸形愈合、创伤性关节炎等并发症，影响手腕的功能和患者的生活质量。儿童患者骨折愈合能力较强，一般预后良好，但仍需关注后期骨骼发育情况；老年人由于骨质疏松等因素，预后相对成年患者可能稍差，且康复时间较长。