骨结核有哪些临床症状

结核会引发全身症状和局部症状，全身症状有低热、盗汗、乏力、消瘦；局部症状包括病变部位疼痛（有病变部位疼痛、肌肉痉挛）、肿胀、功能障碍（有关节功能障碍、脊柱活动受限）、畸形，不同人群表现有差异，儿童和老年患者需特别关注。

盗汗：夜间睡眠时出汗较多，这是因为结核杆菌感染后，机体处于消耗状态，植物神经功能紊乱，导致夜间出汗。对于儿童患者，家长要注意及时为其更换干爽的衣物，避免着凉，因为儿童的免疫力相对较低，着凉后容易引发其他感染。

乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降，这是由于结核杆菌感染后，机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素的吸收也会影响患者的精神状态和体力。老年患者本身身体机能逐渐衰退，出现乏力症状时更要注意休息，避免过度劳累，防止引发其他并发症。

消瘦：患者体重逐渐减轻，这是因为结核是一种慢性消耗性疾病，患者食欲可能受到影响，同时机体的营养物质被大量消耗用于对抗结核杆菌。对于儿童患者，消瘦可能会影响其生长发育，需要关注营养状况，必要时进行营养支持。

局部症状

疼痛

病变部位疼痛：骨结核好发于脊柱、髋关节、膝关节等部位。在脊柱结核中，患者最初可能仅有背部隐痛，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，可能会出现放射性疼痛，如腰椎结核疼痛可放射至臀部、大腿等部位。儿童患者由于表述能力有限，可能会表现为哭闹不安，不愿意行走或站立，家长需要密切观察儿童的行为变化。髋关节结核患者会出现髋关节疼痛，行走或活动时疼痛加剧，可能会出现跛行。膝关节结核患者则会有膝关节疼痛、肿胀等表现。

肌肉痉挛：为了减轻疼痛，病变部位的肌肉会出现痉挛。例如脊柱结核患者，颈部结核时颈部肌肉痉挛，头部呈前倾、后倾或侧倾的特殊姿势；腰椎结核时腰部肌肉痉挛，腰部活动受限。儿童患者由于肌肉力量相对较弱，肌肉痉挛可能会更明显地影响其肢体活动。

肿胀：病变部位会出现肿胀，如关节结核时关节周围组织肿胀。脊柱结核时椎旁可能会形成冷脓肿，表现为局部肿胀，按压时有波动感。儿童患者的皮肤相对较薄，肿胀可能更容易被发现，但也需要注意与其他原因引起的肿胀相鉴别。

功能障碍

关节功能障碍：关节结核会导致关节活动受限，如髋关节结核患者髋关节屈伸、外展、内收等活动受限，严重影响行走和日常生活。膝关节结核患者膝关节活动也会受到限制，影响站立和行走。儿童患者由于正处于生长发育阶段，关节功能障碍可能会对其未来的肢体功能产生较大影响，需要及时就医治疗。

脊柱活动受限：脊柱结核患者脊柱活动明显受限，不能正常弯腰、转身等，严重影响生活自理能力。老年患者脊柱活动受限后，可能会增加跌倒的风险，需要家人给予更多的照顾和协助。

畸形：病情严重时会出现畸形，如脊柱结核可导致脊柱后凸畸形（驼背）；髋关节结核可引起髋关节屈曲、内收畸形；膝关节结核后期可能出现膝关节屈曲畸形等。儿童患者出现畸形会严重影响其外观和生长发育，需要尽早进行干预治疗。