孟氏骨折要手术治疗吗

孟氏骨折是否手术治疗需依具体情况定，儿童骨折移位不明显等可非手术，成人损伤短且移位小也可试非手术；骨折移位明显、合并神经血管损伤、陈旧性骨折多需手术，特殊人群如儿童、老年、有基础病者治疗有特别注意点。

一、非手术治疗情况

1.儿童孟氏骨折：对于儿童的孟氏骨折，若骨折移位不明显，如儿童的青枝骨折等情况，可采用闭合复位外固定的非手术治疗方法。儿童的骨骼具有一定的塑性能力，通过手法复位后，使用石膏或支具等外固定装置固定，有很大的恢复可能。例如，一些研究表明，儿童孟氏骨折中约有一定比例的病例可以通过非手术治疗取得良好的疗效，且能较好地恢复前臂的旋转功能和外形。

2.损伤时间短且骨折移位较小的成人患者：如果成人孟氏骨折患者就诊时间较早，骨折移位不明显，也可以考虑先尝试非手术治疗。通过闭合复位后，用石膏或支具固定，并定期复查X线，观察骨折的愈合情况和位置变化。但需要密切关注骨折部位的稳定性以及是否有再移位的可能。

二、手术治疗情况

1.骨折移位明显的情况：当孟氏骨折存在明显的骨折移位，如桡骨头脱位明显，且通过手法复位难以维持骨折的对位对线时，通常需要进行手术治疗。手术的目的是恢复桡骨头的正常解剖位置以及尺骨骨折的稳定对位。例如，对于一些粉碎性骨折或手法复位失败的病例，手术切开复位内固定是必要的。研究显示，对于移位明显的孟氏骨折患者，手术治疗能够更好地恢复前臂的解剖结构，降低远期出现创伤性关节炎等并发症的风险。

2.合并神经血管损伤的情况：如果孟氏骨折合并有神经血管损伤，这种情况下一般需要手术治疗。因为神经血管损伤需要及时进行处理，解除骨折端对神经血管的压迫等，手术可以在直视下进行神经血管的修复和骨折的固定，提高预后效果。

3.陈旧性孟氏骨折：对于陈旧性孟氏骨折，由于骨折已经发生了畸形愈合等情况，非手术治疗往往效果不佳，通常需要手术治疗来纠正畸形，恢复前臂的正常结构和功能。手术方式可能包括截骨矫形内固定等。

特殊人群需特别注意

1.儿童患者：儿童在治疗过程中需要更加密切地观察外固定的松紧度等情况，因为儿童的生长发育较快，石膏或支具的不合适可能会影响骨折愈合和肢体发育。同时，儿童的依从性相对较差，需要家长更好地协助监督治疗过程。

2.老年患者：老年患者往往合并有骨质疏松等情况，在治疗孟氏骨折时，手术治疗后需要更加注意骨折的愈合情况，可能需要更长时间的康复和随访。非手术治疗时，外固定的效果可能相对较差，需要谨慎选择治疗方案，同时要注意预防老年患者常见的并发症，如肺炎、深静脉血栓等。

3.有基础疾病的患者：对于合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的孟氏骨折患者，无论是选择手术治疗还是非手术治疗，都需要在治疗前对基础疾病进行良好的控制。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在合适范围，以降低手术感染等风险；心血管疾病患者需要评估手术和麻醉对心脏功能的影响等。