颈椎病和肩周炎的区别有哪些

颈椎病与肩周炎在病因、症状表现、体征、影像学检查及特殊人群方面存在不同，颈椎病多因颈椎退行性变等，有多种类型症状，相应体征及影像学有特点；肩周炎与肩关节周围软组织退变等有关，有特定症状、体征及影像学表现，儿童、孕妇、老年人等特殊人群各有相关特点。

一、病因方面

颈椎病：多与颈椎的退行性变有关，如颈椎间盘退变、椎体骨质增生等，长期伏案工作、低头玩手机等不良姿势可加速颈椎退变进程，年龄增长也是一个重要因素，随着年龄增加颈椎自然老化，有颈椎既往损伤病史者患病风险也会升高。

肩周炎：又称冻结肩，主要与肩关节周围软组织退变有关，肩部慢性劳损、外伤后固定过久、肩部急性挫伤治疗不当等可诱发，糖尿病患者、甲状腺疾病患者等特定人群发生肩周炎的几率相对较高，年龄方面多见于50岁左右人群，故有“五十肩”之称。

二、症状表现方面

颈椎病：症状多样，常见神经根型颈椎病，表现为颈部疼痛，可放射至上肢，伴有上肢麻木、无力，疼痛和麻木范围与受压神经根分布区域一致；脊髓型颈椎病可出现四肢乏力、行走不稳，如踩棉花感，精细动作困难等；椎动脉型颈椎病可出现头晕、视物模糊、恶心等椎动脉供血不足表现；交感神经型颈椎病可出现心慌、耳鸣、视力变化等交感神经症状。

肩周炎：主要症状为肩关节疼痛，疼痛可逐渐加重，夜间明显，肩关节活动受限，以外旋、外展、内旋后伸等活动受限为主，病情进展可出现肩关节僵硬，严重影响日常生活，如穿衣、梳头、洗脸等动作困难。

三、体征方面

颈椎病：神经根型颈椎病可出现相应神经根支配区域感觉减退、肌力下降，上肢牵拉试验阳性（检查者一手扶患侧颈部，一手握患侧手腕，外展上肢，两手反向牵引，患肢出现放射痛为阳性）、压头试验阳性（患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手按压头顶，患肢出现放射性疼痛为阳性）；脊髓型颈椎病可出现四肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性等。

肩周炎：肩关节周围有广泛压痛，主动和被动活动均受限，“疼痛弧”试验阳性（上肢外展60°-120°范围内出现疼痛），后期可出现肩关节周围肌肉萎缩。

四、影像学检查方面

颈椎病：颈椎X线可观察颈椎生理曲度、椎体骨质增生等情况；颈椎CT能更清晰显示颈椎间盘突出、椎体后缘骨赘等；颈椎MRI可直观显示脊髓、神经根、椎间盘等结构的病变情况，能发现脊髓有无受压、椎间盘突出程度等。

肩周炎：X线检查早期可无明显异常，后期可见肩关节周围骨质疏松，冈上肌腱钙化等；肩关节MRI可显示肩关节囊增厚、肩袖损伤等情况，但多数肩周炎通过临床表现结合体格检查即可诊断，不一定依赖MRI。

特殊人群方面，对于儿童，一般较少患颈椎病和肩周炎，但如有颈部外伤等情况也需考虑颈椎病可能；孕妇由于身体姿势改变等因素，可能增加颈椎病风险，需注意保持正确姿势预防；老年人由于退变因素，两者患病几率均较高，更要注重关节和颈椎的保养，避免过度劳累等。