抢救骨折伤员时注意什么

现场先评估环境安全，初步检查伤员生命体征，骨折部位要制动固定、止血，搬运时依情况选方法，脊柱骨折用硬板担架多人平搬，非脊柱骨折选合适方法，儿童搬运特小心，之后及时送医并向医护详细汇报情况。

一、现场评估与环境安全

1.快速评估现场：首先要迅速判断现场是否安全，避免在抢救过程中再次发生二次伤害，如是否存在不稳定的建筑物、漏电危险、交通隐患等情况，对于有潜在危险的现场需尽快转移伤员至安全区域。

2.初步检查伤员情况：快速检查伤员的意识、呼吸、脉搏等生命体征，若存在呼吸心跳骤停情况，应立即进行心肺复苏等急救措施。

二、骨折部位的初步处理

1.制动固定

目的：骨折部位制动固定可防止骨折端移动加重损伤，减少疼痛和出血。对于疑似骨折的伤员，应就地取材进行简单固定，可使用木板、树枝、充气夹板等作为固定材料，固定范围应超过骨折部位的上下两个关节。例如，上肢骨折可将患肢固定于胸廓，下肢骨折可将患肢与对侧健肢固定在一起。

儿童特点：儿童骨骼柔韧性较好，骨折固定时要注意固定材料的硬度和松紧度，避免过紧影响血液循环，过松则达不到固定效果，固定材料与皮肤之间最好垫上软物，如毛巾等，防止损伤皮肤。

2.止血

方法：若骨折伴有出血，应及时止血，可采用压迫止血法，用干净的纱布、毛巾等按压出血部位，若出血较多，压迫止血无效时，可使用止血带，但要记录止血带使用时间，每隔1小时左右放松止血带1-2分钟，避免长时间止血导致肢体缺血坏死。

特殊人群：对于老年患者，由于血管弹性差等因素，止血时要更加轻柔，避免过度施压造成血管进一步损伤，同时要密切观察止血效果及肢体远端血运情况。

三、搬运伤员

1.搬运方法选择

脊柱骨折搬运：对于怀疑有脊柱骨折的伤员，必须采用硬板担架搬运，搬运时要保持伤员身体平直，防止脊柱扭曲，应由3-4人同时搬运，一人托住头部，一人托住肩部，一人托住臀部，一人托住下肢，协调一致将伤员搬上担架。

其他骨折搬运：对于非脊柱骨折的伤员，根据骨折部位选择合适的搬运方法，如上肢骨折可采用扶行法等，下肢骨折可采用抱持法或背负法等，但要注意保持骨折部位稳定，减少伤员疼痛。

儿童搬运：儿童搬运时要特别小心，对于较小的儿童，可采用抱持的方式，但要确保骨折部位得到良好固定，避免在搬运过程中晃动导致骨折端移位，对于能配合的儿童，要做好安抚工作，使其保持安静，减少因哭闹挣扎造成的损伤加重。

四、后续医疗处置配合

1.及时送医：在完成现场初步处理后，应尽快将伤员送往有救治能力的医院，在转运过程中要持续观察伤员生命体征，如呼吸、心跳、意识等变化，对于病情不稳定的伤员，要在转运途中继续进行必要的急救措施。

2.向医护人员详细汇报情况：到达医院后，要向接诊医护人员详细汇报现场急救情况，包括受伤机制、现场处理措施、伤员的生命体征变化等，以便医护人员能够迅速制定进一步的治疗方案。